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肺大泡手術(shù)選擇開胸還是微創(chuàng)

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肺大泡手術(shù)選擇開胸還是微創(chuàng)

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    肺大泡就是一個異常的含氣量很多的泡在肺里。 正常的肺像海綿一樣,它是很均勻的,肺泡都是很細(xì)微的,那么肺大泡有很多原因,比如:先天性的肺大泡,后天性的肺大泡由于吸煙,一些其他的外源性的影響,造成了肺泡壁的毀壞,然后大量毀壞的肺泡,融合在一起形成肺大泡。 當(dāng)出現(xiàn)肺大泡之后,需要及時到醫(yī)院就診,查明原因,針對性地治療。
    胡牧 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    肺大泡是指由于各種原因,導(dǎo)致肺泡腔腔內(nèi)壓力增高,肺泡壁破裂互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。 肺大泡有先天性和后天性兩種,先天性多見于小兒,因先天性支氣管發(fā)育異常,黏膜皺襞呈瓣膜狀,軟骨發(fā)育不良,引起活瓣作用而導(dǎo)致。后天性多見于成年人、老年患者,尤其是常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫的患者,目前絕大多數(shù)的肺大泡手術(shù),均可以在電視胸腔鏡下完成。有三分之二的患者術(shù)后癥狀,能夠得到明顯的改善。 肺大泡繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,也有病因不清的特發(fā)性肺大泡,小支氣管發(fā)生炎性病變后,出現(xiàn)水腫、狹窄、管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能夠進(jìn)入肺泡,而不容易排出,致使肺泡腔內(nèi)壓力升高。同時炎癥使肺組織破損,肺泡壁及間隔逐漸因肺泡內(nèi)的壓力增高而破裂,肺泡互相融合,形成較大的含氣囊腔。肺大泡有單發(fā)也有多發(fā),繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者通常為單發(fā),繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)。
    彭勝祖 山西省腫瘤醫(yī)院
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    沒有癥狀的肺大泡不需要治療,常伴有慢性支氣管炎,或者肺氣腫的患者,主要是治療原發(fā)性疾病,繼發(fā)感染的時候,主要應(yīng)用抗生素。當(dāng)肺大泡的體積較大,占據(jù)一側(cè)胸腔的70%或者100%的時候,臨床上會出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血的都是肺大泡的手術(shù)適應(yīng)證。 手術(shù)切除肺大泡,可以使受壓的肺組織復(fù)張,呼吸面積增加,肺內(nèi)的分流消失,動脈血氧能夠得到提高,氣道阻力減低,通氣增加患者的胸悶、氣短等。呼吸困難的癥狀也可以得到改善,手術(shù)切除的原則以切除大泡,盡量保存健康肺組織為原則。雙側(cè)性肺大泡在必須手術(shù)時,應(yīng)先切除較嚴(yán)重的一側(cè),必要的時候在6個月后,再進(jìn)行另一側(cè)的手術(shù)。肺大泡破裂引起的自發(fā)性氣胸,可以經(jīng)過胸穿、胸腔閉式引流等非手術(shù)治療方法而治愈,但對于多次反復(fù)發(fā)生的自發(fā)性氣胸,應(yīng)該采用手術(shù)的方法來治療。
    彭勝祖 山西省腫瘤醫(yī)院
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    肺氣腫和肺大泡是兩種不同的病理狀況,大部分的肺大泡都是先天的一種肺部發(fā)育不良,當(dāng)然也有后天的,就是我們一些長期吸煙,或者一些特殊職業(yè)病史,引起肺泡的一些破壞,大量的肺泡破壞以后,一些小的肺泡融合成一種大的空腔,稱為肺大泡,肺氣腫是一種解剖的一種描述,它當(dāng)然也是一些支氣管軟骨的一些破壞,或者一些肺泡的軟骨的破壞以后,形成一種病理狀況,這是兩種不同的狀況,而且尤其是慢阻肺的病人,比較容易就形成這種肺大泡,就長期一種軟骨的破壞,或者一些肺泡的破壞,形成一個不含氣的這樣一個空倉,而且這種肺大泡的形成和肺氣腫的形成,都是對肺功能是有嚴(yán)重?fù)p傷的,肺大泡的危害要看肺泡的大小,如果些肺大泡不是很大,它對我們肺功能影響不是很大的,但是如果肺大泡第一個面積比較大,或者第二個就是比較廣泛,它肯定會影響我們肺功能的,那么出現(xiàn)一些胸悶、活動氣喘這樣一個癥狀,那這個時候我們要根據(jù)不同的情況,有些肺大泡是要經(jīng)過手術(shù)來治療的,比如說手術(shù)它有幾種方法,比如說外科肺減容,另外還有內(nèi)科的一些支架,單向活瓣支架置入這樣一個治療方法。
    郭紅榮 武漢市第三醫(yī)院
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    肺大泡就是一個異常的、含氣量很多的泡在肺里,肺大泡根據(jù)它的位置不同,有在肺表面的,有在肺深部的肺大泡,它一般是很安全的,那么靠近肺表面的肺大泡,它就有破裂的風(fēng)險,比如說劇烈的咳嗽或者是壓力的變化,可以造成這種肺大泡的破裂,破裂以后就會出現(xiàn)氣胸。
    胡牧 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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    胡牧 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院