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呂志勤主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京大學第一醫(yī)院
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老年人帕金森病藥物治療原則

閱讀:7.16k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

老年人帕金森病藥物治療原則

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    帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。隨著人口的老齡化,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢,給家庭和社會都造成了負面影響。應采取綜合治療,包括藥物治療、手術治療、康復治療、心理治療等,其中藥物治療是首選且是主要的治療手段。帕金森病的治療分為兩個階段,剛開始確診以后是藥物治療被稱為“蜜月期”,等到藥物開始失效之后就要進行手術治療。
    何江弘 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
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    在臨床把它分成了三期。第一期的治療有的病人往往不去醫(yī)院治療,他認為是個正常的現(xiàn)象,家屬也不太在意。如果是早期的患者我給她采取的是單純的這個中藥治療。那么對于中期的患者我一定要給他加上或少加一些西藥治療。到晚期的病人我們采取的是綜合治療,那么這個綜合治療叫綜合大康復,西藥、中藥還有針灸、推拿、走罐或者理療等等。帕金森病的早期中藥治療,不強調(diào)很早的病人就給病人用上這個西藥。
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    西藥的治療常用的是美多芭,被稱為治療帕金森病的一個金藥物。但是隨著你用藥時間的延長,它會有一些不良反應比如說他出現(xiàn)失眠、心慌,還有不良反應消化的等等。在臨床我們在用藥的時候,有這樣一個原則第一我們要從滴定量開始投石問路法。這個病本身病因不太清楚而且又是個大病,所以我們一定要在臨床醫(yī)生要很好的把握病人的這個治療,這樣一個原則要從小量開始,觀察他的緩解情況然后再給他逐漸的加量,叫滴定量開始逐漸加量。然后不求全效,細水長流。有的帕金森病患者他用上藥說我效果不好,不告訴醫(yī)生就自行停藥。我們要求是細水長流,不求全效要,一定要堅持服藥。如果有了這個不良反應,看醫(yī)生給你做怎么樣去調(diào)整這個藥的用量。
    馬云枝 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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    關于帕金森病的治療: (1)增加多巴胺的濃度,最常見的就是美多芭; (2)多巴胺受體激動劑,多巴胺的受體(激動劑)直接作用于它的受體增加對多巴胺的結(jié)合,它的功能進一步的增加; (3)抑制多巴胺代謝,單氧化酶抑制劑像恩提卡彭就是屬于這一類的藥物; (4)金剛烷胺,金剛烷胺是屬于一種抗病毒的藥,對于肌強直可以輔助性的治療; (5)安坦,這個藥對于震顫效果比較好一些,安坦也有副作用比如說引起智能的下降,小便的潴留。
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    帕金森病的治療,根據(jù)病程的長短和病情的輕重,分為三期治療,早期癥狀比較輕,所以可以單用中醫(yī)中藥的手段治療,到了中期可以使用中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合的聯(lián)合治療方法,到了晚期就要使用綜合大康復,中醫(yī)藥物、西醫(yī)藥物還有理療一起。在早期時,醫(yī)生一般不建議使用西藥治療。
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    帕金森病的西醫(yī)治療的原則,只要西藥的治療,常用的就是美多芭。美多芭是治療帕金森病的金藥物,副作用比較多,會出現(xiàn)失眠、心慌、消化道癥狀。因此在臨床用藥的時候是有原則的,應為小劑量開始,也叫滴定量開始,根據(jù)藥效的程度,逐漸加量,不求全效,細水長流。
    馬云枝 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院