肝膿腫的常見并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肝膿腫的并發(fā)癥跟肝膿腫的位置大小，跟細菌的破壞能力有密切的關系。最常見的由于肝膿腫在肝臟內(nèi)是占據(jù)了位置，就可能由于破壞肝臟本身的結構，細菌就會侵入到膽管里面去，甚至到血管里面去遷徙過后，就形成遷徙性的膿腫。第二個，膿腫可以穿破在肝臟的表淺位置，很容易穿破肝臟的包膜漏到腹腔里面引起腹腔里面的感染，形成腹腔里面的膿腫。但是由于肝膿腫能夠治愈，治愈后對人大的影響是沒有的，也不會產(chǎn)生很嚴重的并發(fā)癥。
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重慶市人民醫(yī)院
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肝膿腫復發(fā)怎么辦
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- 肝膿腫的復發(fā)的原因就是療程不夠，治療不徹底，這只有重新治療，這時治療要根據(jù)膿腫的細菌菌譜乃至于它的藥敏針對性的治療，才能提高它的療效。
慢性膿腫、復發(fā)性的肝膿腫，如果形成了厚壁，血液中的藥物不能容易滲透到膿腫中去，這時就需要手術切除治療。由于治療過后復發(fā)有可能藥敏發(fā)生了改變，細菌的敏感性發(fā)生了改變，甚至出現(xiàn)耐藥，這時候要根據(jù)細菌培養(yǎng)，藥物敏感實驗來選擇針對性的抗生素，針對性的消炎治療。當藥物不容易滲透到膿腫里面去，這時要通過穿刺來把藥物打到膿腔里面去，局部的用藥可能效果會更好治療的時間更短。
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鄭明友
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如何認識肝膿腫
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- 肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富，大大增加了微生物的寄生感染的機會，根據(jù)病原微生物不同將肝膿腫分為三種類型。
第一、細菌性肝膿腫最多見，它占肝膿腫的80%。
第二、阿米巴性肝膿腫約為肝膿腫的10%。
第三、真菌性肝膿腫低于10%。
肝膿腫可以單發(fā)，也可以多發(fā)。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝腫大等等，結合B超、CT影像學可診斷，治療上小的肝膿腫經(jīng)非手術治療可以治愈。對于大的肝膿腫可以經(jīng)過經(jīng)皮肝穿刺引流或者手術切開引流等來治愈。
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米瑋
西安市第三醫(yī)院
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如何區(qū)分肝血管瘤和肝膿腫
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- 如何區(qū)分肝血管瘤和肝膿腫？
肝血管瘤跟肝膿腫完全是兩種不同的疾病，肝血管瘤是一種良性的腫瘤，腫瘤是一種新生的物體，而肝膿腫是一種感染，首先患者的癥狀不一樣，肝血管瘤很少出現(xiàn)發(fā)熱，比如患者有寒戰(zhàn)、黃疸很少這種情況，但是肝膿腫可以出現(xiàn)患者高熱、 寒戰(zhàn)甚至可以出現(xiàn)嚴重的消耗性表現(xiàn)，比如患者很虛弱、特別愛出汗、體重下降很快、進食食欲也不好、食量減退，肝膿腫的表現(xiàn)不一樣，肝膿腫的表現(xiàn)在影像學上也比較典型，也是能看見邊緣很量化但是中間往往有一個液體暗區(qū)或者有氣體，這個囊腔有液體，需要的可以做一個穿刺就可以診斷加治療。
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閆濤
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肝膿腫吃什么藥好，治肝膿腫的藥有哪些
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- 細菌性的肝膿腫要根據(jù)不同的細菌，選擇敏感性的抗生素。假如是革蘭氏陰性桿菌，選擇以革蘭氏陰性桿菌為主的抗生素；如果是革蘭氏陽性桿菌，就要選擇革蘭氏陽性桿菌為主的藥物治療；如果是真菌性的感染就要能真菌的治療；如果他是阿米巴肝膿腫，肯定就是抗阿米巴的治療，這是藥物的選擇。對于藥物的選擇不建議病人自己去選擇藥物，由于國家管理抗生素越來越規(guī)范，要求越來越嚴，實際上很多就是由于不恰當?shù)倪\用導致了很多的耐藥，所以這點大家一定要注意這問題。
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鄭明友
重慶市人民醫(yī)院
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- 嚴格意義上肝膿腫是不傳染的，如果肝膿腫里面由于細菌進入了血可能會產(chǎn)生敗血癥，如果人接觸了污染的標本，有可能細菌會侵入到被接觸人的體內(nèi)，如果他的免疫能力下降，有潛在的可能受到感染的風險，所以不能把肝膿腫作為傳染的概念。感染性的疾病感染的途徑不一樣，只是肝臟本身它的細菌沒有進入血液沒有形成敗血癥，細菌不會去感染其他人。
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鄭明友
重慶市人民醫(yī)院
