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良性結節(jié)如何分辨?

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良性結節(jié)如何分辨?

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    良性結節(jié)的處理方式: 1、良性結節(jié)不大,沒有任何的癥狀,尤其是在3公分以內的可以觀察,不需要去干預; 2、如果考慮是結節(jié)性甲狀腺腫,要查甲狀腺的功能,如果功能偏低可以補充甲狀腺素,來干預抑制,使得長得慢或者是甚至能縮小,如果超聲影像來隨診一年都基本上沒有增長的趨勢,就可以長期的進行觀察,不需要去做手術; 3、甲狀腺的腺瘤,甲狀腺腺瘤有一定的癌變率,但甲狀腺腺瘤多數(shù)是單發(fā)性的而且有比較完整的背膜,當然有的結節(jié)性甲狀腺腫也可以表現(xiàn)為單發(fā)的,在定期觀察的過程中,如果增長很慢還是可以的。
    康驊 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
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    80%-90%甲狀腺結節(jié)是良性的,這部分的絕大多數(shù)患者只需要臨床觀察就可以,不需要手術。甲狀腺結節(jié)我們還要分幾種情況:一類是青少年在青春期發(fā)育期甲狀腺腫大,因為代謝旺盛,需要的激素多,就容易導致甲狀腺結節(jié)的發(fā)生。這類結節(jié),只需要補充少量的甲狀腺素片,多食用含碘食物,比如海帶之類的,等青春期過后、適當補了以后,結節(jié)慢慢也就會消退。第二類是,對于一些比較小的,彩超判定是良性的,我們也可以臨床觀察。部分病人可以吃點消陰散結的中藥,或服用少量的甲狀腺素片來抑制其生長。第三類是,對于甲狀腺結節(jié)判斷是良性,但出現(xiàn)合并的甲亢,也就是甲狀腺激素功能分泌過旺引起的結節(jié),這是需要手術的。第二個是,甲狀腺的腫塊較大,壓迫氣管影響生活,一走路就氣喘。第三類,懷疑結節(jié)有癌變,就是近期長大比較快的,這類良性結節(jié),也是需要手術的。那怎么去判斷呢?只需去關注國際上一個通行的標準,就是良性結節(jié)腫塊大于1.5公分,是我們請傾向于要外科手術處理的。
    張楠 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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    張俊杰 鄭州人民醫(yī)院
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    趙桂麗 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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    王昕 中日友好醫(yī)院
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    經(jīng)過超聲及超聲引導下,細針穿刺病理檢查等,已確診的甲狀腺良性結節(jié),多數(shù)僅需定期隨訪,無需特殊治療。只有在出現(xiàn)以下情況時才考慮手術治療: 1、出現(xiàn)與結節(jié)明顯相關的局部壓迫癥狀; 2、合并有甲狀腺功能亢進,內科治療無效者; 3、甲狀腺結節(jié)位于胸骨后或縱隔內; 4、結節(jié)呈進行性生長,臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素的; 5、因外觀或思想顧慮過重,影響正常生活,而強烈要求手術者,可作為手術的相對適應證。
    陳紅躍 河南省中醫(yī)院