蛛網(wǎng)膜下出血做腦部造影就可以嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血造影做的是腦子造影,腦血管的造影有一些蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人,脊髓的疾病引起的出血,腰、胸、頸血管畸形,如果出血可以往上流造成脖子疼、頭疼,如果單照頭部的地方就發(fā)現(xiàn)不了問題,有些病人四次蛛網(wǎng)膜下腔出血,前三次都在別的醫(yī)院做的腦血管造影都沒發(fā)現(xiàn)問題,第四次做也是腦血管造影沒事,可是就想這怎么會(huì)沒事,他反復(fù)出血了,然后就往下找,最后果然在腰的這個(gè)部分找到了血管畸形,是它破裂引起的出血。所以如果對(duì)上面造影陰性的病人,我們往往要往頸部往下再掃一下看一看 ,看看有沒有問題,當(dāng)然具體是不是要做下面的造影,還要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)根據(jù)病人的其它的癥狀,以及一些醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行綜合的判斷,防止破裂的措施。
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第一、要對(duì)生命體征 生命功能要進(jìn)行支持治療,對(duì)心肺支持治療,病人應(yīng)該一般是收入ICU,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率和呼吸功能,評(píng)估他的意識(shí)水平,必要時(shí)可能需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣,適當(dāng)?shù)乜刂蒲獕海棺渲酗L(fēng)險(xiǎn),血壓升高所致的再出血和腦灌注壓,三者之間得到較好的平衡;
第二、外科治療,由于蛛網(wǎng)膜下腔出血多數(shù)是動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致,所以應(yīng)進(jìn)行動(dòng)脈瘤的處理,比如開顱動(dòng)脈瘤夾閉治療或血管介入治療。
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不能手術(shù)選擇非手術(shù)治療,這樣大多是動(dòng)脈瘤 ,一個(gè)是動(dòng)脈瘤比較小,難以去考慮外科治療,再有就是說沒有確切的動(dòng)脈瘤,考慮是保守治療,非手術(shù)治療,主要是有幾項(xiàng)措施,第一個(gè)是要絕對(duì)臥床休息,絕對(duì)臥床,要防止再出血,第二就是減輕腦水腫 穩(wěn)定血壓,所以能夠維持正常的,腦灌注壓,第三個(gè)就是說預(yù)防和治療,腦血管痙攣。
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徐長(zhǎng)中