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新生兒腦積水如何選擇最佳治療

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新生兒腦積水的治療,還可以選擇內鏡治療。內鏡治療還包括導水管成形術、透明隔造瘺術、脈絡叢燒灼術、不對稱性腦積水,和腦室腦池內囊腫,引起的繼發(fā)性腦積水的內分流術,這種方法是一種根治手術方法,可以有效避免分流術帶來的并發(fā)癥,一旦成功,患者終身可以受益。嬰幼兒腦積水手術,應從創(chuàng)傷最小的術式做起,手術的關鍵,是根據腦積水的病因選擇術式,由中腦導水管狹窄,或蛛網膜囊腫引起的腦積水,建議首先選用軟神經電子腦室內鏡,或內鏡下行中腦導水管狹窄擴張術,或中腦導水管支架植入術,使中腦導水管暢通,以解決腦積水問題?;蛘哂脙如R行第三腦室底造瘺術、或三腦室蛛網膜囊腫切除術,對于交通性腦積水來說,腦神經內可以把脈絡叢予與切除,效果比較好,有時患兒就診時,腦積水已非常嚴重,導致大腦皮質非常菲薄,此時做普通的分流術風險非常大,容易引起顱內出血而致殘,甚至壞死,因此需要可調壓系統進行手術,避免手術并發(fā)癥。

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    馬云富 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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    馬云富 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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    新生兒腦積水是腦脊液生成過多或者循環(huán)吸收障礙,而導致腦脊液在腦室系統、蛛網膜下腔內瘀積并不斷增高,形成的腦室擴大即診斷為腦積水。腦積水的主要臨床表現為嬰兒出生后數周或數月內頭顱明顯增粗、增快、進行性的頭顱增大。正常嬰兒最早剛出生頭圍是33-35cm,出生后的前6個月頭圍增長每月為1.2-1.3cm,本病是它的2-3倍,同時頭顱骨呈圓形、額頂凸出、前囟門增大、顱縫哆開,形成頭顱骨巨大,檢查時,叩診“破壺聲”。同時病人頭發(fā)稀少,頭皮靜脈擴張,眼球下旋。眼上部鞏膜時常暴露,呈落日眼狀態(tài),目如落日等等,患兒的精神不好,頭部不能抬起,嚴重者可伴有大腦功能障礙,表現為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視眼球震顫等等這些癥狀。
    馬云富 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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    馬云富 鄭州大學第三附屬醫(yī)院
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