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斷指再植術(shù)后腫脹怎么辦

閱讀:6.88w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

斷指再植以后可能會(huì)出現(xiàn)肢體的腫脹,手指的腫脹瘀血,我們多見(jiàn)于幾種情況。第一個(gè)由于這種手指的挫傷和循環(huán)不好,我們可以抬高患肢,還有可以給指端切開(kāi)減壓,還有可以使用一些促進(jìn)消腫。另外對(duì)于手術(shù)本身來(lái)講我們可以盡量多吻合一些血管,吻合動(dòng)脈、靜脈。第二個(gè)術(shù)后出現(xiàn)血腫要及時(shí)的要去清理血腫,要去減壓同時(shí)使用一些消除水腫的藥物,改善循環(huán)的藥物。

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    它有一些區(qū)別,斷指再植我們這個(gè)離斷的肢體往往比較小,靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較,近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同,對(duì)于斷指因?yàn)殡x斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長(zhǎng)的時(shí)間缺氧、缺血,保存的時(shí)間可以相對(duì)長(zhǎng)一些。對(duì)顯微外科技術(shù)要求就更高了,因?yàn)樗鼣嘀傅难芊浅<?xì)小,所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個(gè)相反,因?yàn)殡x斷的肢體有較多的軟組織肌肉,所以經(jīng)過(guò)缺血以后它會(huì)出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些,做完再植以后很容易出現(xiàn)一個(gè)我們叫再灌注損傷,因?yàn)檠和〞晨赡?,把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體,從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)??偟膩?lái)說(shuō),斷指再植我們可以有較長(zhǎng)的時(shí)間去準(zhǔn)備,而斷肢再植我們要爭(zhēng)分奪秒。如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間,我們就不能再進(jìn)行否則會(huì)危及生命。
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    斷指再植術(shù)后護(hù)理非常重要,最重要的就要觀察、及時(shí)處理。移植再植手指的血運(yùn)包括溫度、顏色,指壓反應(yīng)是否腫脹都要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。如果血運(yùn)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和加以處置,斷指再植就失敗了,如果血運(yùn)斷了以后等于這手就沒(méi)有血供,再植就失敗。護(hù)理上最重要就觀察血運(yùn)、顏色變化、溫度變化、血氧的變化,包括指壓反應(yīng)是否腫脹,顏色是白的還是紅的還是發(fā)黑發(fā)紫,這是護(hù)理最重要的。條件比較好進(jìn)高壓氧艙提高氧供幫助斷肢重生。
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    觀察血運(yùn),血運(yùn)是第一重要的,另外還要觀察神經(jīng)恢復(fù)、感覺(jué),還要觀察皮膚怎么樣,需要。如果里面穿的克氏針、鋼板要觀察感染的情況,因?yàn)橛锌p合口,縫合口感染的情況要觀察。手指血氧飽和度、血氧分析都要加上觀察,手術(shù)效果要看技術(shù),技術(shù)好的血管、神經(jīng)、肌腱、關(guān)節(jié)囊都吻合的很好,那效果就好,技術(shù)很差手指頭活了但是功能很差。
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    盧長(zhǎng)順 北京前海股骨頭醫(yī)院