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韓海嘯副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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老年人做腸鏡有危險嗎

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

老年人做腸鏡一般是要評估一下的,比如說這個患者因為老年人他基礎病太多了,所以他一般我們要求,就心肺功能會比較好可以做胃腸鏡。胃腸鏡如果是近期有嚴重的高血壓,比如說高血壓危象血壓都能到180-200了,這樣肯定先把血壓穩(wěn)定好了再做,然后心臟肯定不能有,惡性心律失?;蛐穆?、心動過速或者是心動過緩的有心絞痛的、心衰的,然后肺的功能也應該比較好的,沒有急性的呼吸衰竭,沒有明顯的比如說說哮喘的,同時他最好不要有肛管炎癥性病,比如說痔瘡太厲害了正在活動性出血或者肛管有狹窄的這一類病人,我們都是建議他先控制原發(fā)病,比如緩一緩再做。

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    大腸鏡檢查一般是利用一個,1.4米左右長度的一個纖維軟管,從肛門口進去然后通過直腸、乙狀、降結(jié)腸,橫結(jié)腸、升結(jié)腸一直到闌尾口,也可以觀察到小腸就是末端回腸的一部分,這就是大腸鏡的檢查,它可以發(fā)現(xiàn)肛門口的疾病,比如說痔瘡直腸它可以發(fā)現(xiàn),主要是直腸的腫瘤或者息肉結(jié)腸就剛才咱們可以說的,一些炎癥表現(xiàn)息肉、出血,只要這個途徑中間的所有的黏膜病變,它都可以比較清晰的觀察。
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    早期的時候特別是今年操作的手法的關(guān)系,腸鏡的操作時間會比較長病人的痛苦會比較大,現(xiàn)在隨著這些年我們的內(nèi)鏡的技術(shù)的進步、功能越來越好,同時消化科醫(yī)生腸鏡的操作技巧也在這些年有很大的進步,所以做腸鏡醫(yī)生操作的順利程度已經(jīng)大大提高了速度,那你操作順利病人可能痛苦就少多了; 現(xiàn)在基本上,腸鏡常規(guī)的話3到5分鐘做到,當然絕大部分病人應該說如果醫(yī)生操作手法好,那么他的痛苦不明顯,主要癥狀是有腹脹;現(xiàn)在很多醫(yī)院通過二氧化碳的細胞就是他打進去不是純粹的空氣了,打進腸道的是二氧化碳,二氧化碳很快會吸收的所以腹脹情況也會比以前好很多;當然少數(shù)病人可能他有手術(shù)后屬于黏連的,或者是特別瘦的一些體型,腸子彎曲度比較大的和腸子特別長的 一些有黏連的,還有一些特別胖的人,腸鏡也相對比較難做,這些病人在做的過程中操作時間會比較長,彎曲度比較大的,黏連是會有一定的反應;現(xiàn)在普通腸鏡指標也有無痛腸鏡,無痛內(nèi)鏡的發(fā)展各大醫(yī)院都是已經(jīng)主流了,對于有些害怕的擔心的也可以做無痛胃鏡。
    黃海濤 浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    腸鏡沒有明確的禁止癥,一般情況都所有的病人都能做,絕對的禁止就是腸穿孔病人;如果有明確腸道穿孔的、消化道穿孔病人不能做的,因為它會加重穿孔;年紀不是常見的禁忌癥其實前面講的腸鏡,總體來說還是進入體內(nèi)的但他并沒有太大傷害,所以年齡上其實沒有太大的限制;當然如果是全身情況比較差、心肺功能很差、呼吸功能都不好、肺功能就不好、心臟情況心衰很嚴重,這種病人他不能耐受任何檢查的,不光是腸鏡檢查;那只要你全身情況條件還可以沒有說腸道穿孔,或者是輔酶醫(yī)院這種情況那么做腸鏡是沒有制約的。
    黃海濤 浙江大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    王山川 山西省腫瘤醫(yī)院
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