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慢性腎臟病是如何分期的

閱讀:10w+ 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

慢性腎臟病按照腎小球濾過率分為五個階段:1、腎小球濾過率正常,大于或等于90,這個時候主要是治療原發(fā)病。2、腎小球濾過率在60和89之間,這個時候屬于輕度的下降,在治療原發(fā)病的同時要保護好腎功能,延緩腎功能進展,防止心血管疾病。3、中度下降,中度下降也稱為3A期,指的是腎小球濾過率在45到59,這個階段在上面所說的原則的基礎上,會出現(xiàn)腎功能下降之后的一些表現(xiàn),所以還要同時進行相應的治療。4、中重度下降和重度下降腎小球濾過率在30到44之間,這時為中重度下降,腎小球濾過率降到15到29之間后,就需要做透析的準備。5、最后是終末期腎臟病,也就是ESRD,這時腎小球濾過率小于15,要準備進入透析階段了。

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    高正蘭 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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    慢性腎臟病這個概念的提出促使我們更重視腎臟病的防和治,慢性腎臟病指的是腎損害,腎損害持續(xù)大于或等于三個月以上,就可以診斷為慢性腎臟病。腎損害可以從下面幾點來判斷:1、血液的提示。血液中與腎臟有關系的一些指標有問題,比如說尿素氮、肌酐,或者是尿里出現(xiàn)蛋白、有血尿、有管型。2、影像學檢查,比如說做超聲,發(fā)現(xiàn)腎臟有問題,3、腎小球濾過率減低,小于等于60毫升每分鐘。這幾個方面如果有問題,且超過了三個月那么就可以診斷為慢性腎臟病。
    彭彥平 首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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    所謂的慢性腎臟病也是我們整個臨床和這個腎臟病這一塊的,整個概念的一個轉化慢性腎臟病是近年來,全球就是全世界整個腎臟病學界對他一個明顯的一個界定,所謂的慢性腎臟病就是說它整個病程超過了三個月,在臨床上出現(xiàn)了尿常規(guī)與化驗有蛋白尿,有腎小球性的這個血尿或者是生化檢測,出現(xiàn)了腎功能的異常包括肌酐、尿素氮的升高包括我們影像檢查出現(xiàn)了問題,包括我們的結石、腎囊腫、腎臟胃、腎腫瘤等等。這些影像檢查出現(xiàn)了問題,超過了上個月都界定了這個慢性腎臟病,所以慢性腎臟病的概念非常非常大,作為我們腎科醫(yī)生最關注的一些腎小球腎小管和一些這些其他的,有關腎臟這一塊的這種疾病,在臨床上我們最常見的,就是剛才所說的慢性腎炎、腎病綜合征等等,當然了在整個慢性腎臟病的治療過程中,它的預后因為病理類型不一樣它的預后也是不一樣的。
    宋純東 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
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    慢性腎臟病要給病人做一個腎小球,濾過率的一個計算,用腎小球濾過率來進行分期,一般分五期,腎小球濾過率在90以上的它是一期,幾乎就是正常的,然后是60到90是二期,是輕度受損的,30到60是三期 是重度受損的,15到30是重度受損是四期,那小于15就是我們經(jīng)常要接受血液透析治療了,前兩期我們還是,剛才我說的以基礎病為主,因為你基礎病治好了,它就會延緩或者是恢復,但是如果要在三四期以后,那就主要是治療并發(fā)癥了,改善并發(fā)癥,減少它的那個死亡的風險,所以治療的那個著重點就不太一樣了。
    孫曉丹 首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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    慢性腎臟病的治療其實挺廣泛的,因為你的基礎病不一樣,所以治療的方向和方式也都不一樣,首先我們還是要就是治標,就是治標就得治本,就得把基礎病先治好,剛才我說的糖尿病,必須讓他的血糖控制達標值,減少尿,才能減少尿蛋白的丟失,一般我的糖尿病,我們要求空腹的血糖,都要控制在6,餐后的血糖控制在8左右,這樣才能使達標,血壓也是控制在130、80,也就是要把你的糖尿病、高血壓,這些腎病,這些基礎病治好,才可以真正地把慢性腎臟病,延緩它的發(fā)展。
    孫曉丹 首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
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    可以把它分為5期。1期腎小球率過濾90ml/(min·1.73㎡),2期的話是在60-89ml/min,腎功能是輕度下降的。3期是在30-59ml/min,腎功能是中度下降。4期腎小球率過濾是在29-15ml/min,腎功能是嚴重的下降。當腎小球濾過率小于15ml/(min·1.73㎡)我們稱為CKD的5期,也就是慢性腎臟病的5期,也就是腎衰竭期。
    趙瑛瑛 鄭州大學第二附屬醫(yī)院