首頁 > 視頻 > 內(nèi)科 > 血液內(nèi)科

張曦主任醫(yī)師
血液內(nèi)科
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
預約掛號

移植物抗宿主病發(fā)病原因有哪些

閱讀:4.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

移植物抗宿主病的發(fā)病原因大概有這幾個方面的高危因素:第一個就是HLA配型,同胞間全相合配型全相合的發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率就最低,然后是無關(guān)供者就是志愿者當中的HLA全相合,再接下來是同胞間半相合的供者,那么這樣做移植相對來說排斥反應(yīng)的發(fā)生機率要高一些。第二個就是年齡和性別、婚育史也很關(guān)鍵,一般來說中年的女性有孕產(chǎn)史比較多的,兩次孕產(chǎn)史比較多的女性作為干細胞供者,排斥反應(yīng)的機率就比較高。第三個就是現(xiàn)在的一些新的檢測標準包括KIR,KIR受體配體的相合和受體配體的不合或者是NM陽性或者是NM陰性,所以說新的生物標志物的評判,對于預測供者干細胞植入以后所產(chǎn)生的排斥反應(yīng)的風險是有幫助的。第四個方面是要注重移植物的選擇,干細胞的來源很廣泛,可以來源于臍血,可以來源于骨髓,可以來源于外周血等等,總的來說臍血所產(chǎn)生的排斥反應(yīng)就相對較低,骨髓可能在第二位,因為骨髓里可能會有間充質(zhì)干細胞,下調(diào)排斥反應(yīng)的一些細胞。第三個外周血,單獨的外周血帶來的排斥反應(yīng)相對比較高。

相關(guān)視頻推薦
  • 如何預防移植物抗宿主病 閱讀:4.30w
    移植物抗宿主病這么麻煩,能不能預防?移植物抗宿主病是有預防的方法,而且在做移植預處理的時候就會用一些抗排斥反應(yīng)的藥,比如說AT劑、抗淋巴細胞純蛋白、環(huán)孢菌素、驍悉環(huán)磷酰胺等,或者是甲氨蝶呤?,F(xiàn)在這些藥物都能夠有效的去預防減低這個移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生,這是一個方面用藥來預防。第二個我們就盡可能去選擇排斥反應(yīng)小的干細胞,就是對干細胞進行選擇來避免這個排斥反應(yīng)的發(fā)生或者減少,比如說全相合的同胞間的干細胞,排斥反應(yīng)就要低于骨髓庫的這個志愿者,捐獻的干細胞也要低于半相合的干細胞做的移植。這是肯定的還有從供者的一個選擇上,還可以考慮去減少排斥反應(yīng)的。比如說女性供者特別是孕產(chǎn)史比較多的女性供者,年齡大一點的作為一個捐獻者供的干細胞移植以后出現(xiàn)的排斥反應(yīng)的幾率就會高。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
  • 什么是移植物抗宿主病 閱讀:8.60w
    簡單的來說移植物抗宿主病就是作為供者的造血干細胞,在患者的體內(nèi)存活了、生長了,形成供者的T細胞是把患者的身體的各個組織器官,當做異源性的組織來對待,所以它要去排斥它、要去攻擊它這樣一個過程就會導致患者自己的重要的皮膚黏膜和器官功能的損傷,這個過程叫做移植物抗宿主病,常規(guī)通俗的叫做排斥反應(yīng),當然排斥反應(yīng)有兩種,一種是急性排斥反應(yīng),一種是慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在移植后的一百天以內(nèi),它的表現(xiàn)比較急,癥狀比較明顯,器官局限主要在皮膚、肝臟和胃腸道。而慢性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在一百天以后,那么它比較廣泛,全身各個臟器、組織器官都可以受到累及除了頭發(fā)以外,所以它比較寬泛、比較彌漫,所以這一點也是不一樣的。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
  • 移植物抗宿主病有哪些癥狀 閱讀:5.15w
    急性移植物抗宿主病的癥狀主要是三個方面:一個就是皮膚的皮疹或者是水泡、脫落,更嚴重的是全表皮的脫落;另外一個是腸道的腹痛、腹瀉、甚至腸道的出血;第三個是肝臟的轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽紅素的升高,這是急性移植物抗宿主病的三個表現(xiàn)。慢性移植物抗宿主病表現(xiàn)非常的多,可以說從各個臟器、皮膚、指甲 、性器官、毛發(fā)等等全身都會受累,所以這個非常的復雜,權(quán)威移植中心都有詳細的慢性GVHD的一個評分標準,以及器官受累的癥狀??偣苍u判了全身一共八個組織器官,它的慢性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)、程度和評分,然后最終給病人列出慢性排斥反應(yīng)的診斷以及分級,從而對這個治療那么提供參考。但是需要強調(diào)的是這部分的診斷必須得在移植專科醫(yī)生的一個評判下進行,這個是非常專業(yè)的,對后面的這樣一些移植物抗宿主病的治療也是非常關(guān)鍵的。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
  • 移植物抗宿主病怎樣預防感染 閱讀:3.94w
    移植物抗宿主病和感染之間本身就是有關(guān)系的,首先感染可以誘發(fā)移植物抗宿主病,那么在控制移植物抗宿主病的時候會用到免疫的抑制劑。比如環(huán)孢、激素或者其它藥,但總的來說都是對患者體內(nèi)免疫功能的抑制,大家都知道免疫功能低下來以后,感染是很容易發(fā)生,甚至是不可避免發(fā)生,所以需要去做預防,比較重要的是生活環(huán)境要管理和規(guī)劃,包括家里的居住環(huán)境,包括飲食環(huán)境,這些東西需要盡量的潔凈,防止病從口入、病從鼻入,這些東西需要做預防的措施。第二個也可以做預防性藥物的使用,比如說咱們重慶潮濕陰冷,真菌的發(fā)生率就很高,對這部分病人來說就采取預防的措施,雖然沒有發(fā)生真菌,可以用低劑量的預防真菌的藥物防止它發(fā)生,所以在移植后這也是常用的手段,特別是對于半相合移植,這種移植類型的免疫抑制藥物用的很重,所以對感染的預防要求和需求就會越高。第三個就是一旦有感染的苗頭千萬不要放過,也不要當成小事,要積極地盡快地到移植中心和醫(yī)院進行就診和診治,有感染先兆或者是前期癥狀應(yīng)該立即就診。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
  • 哪些檢查可以確診移植物抗宿主病 閱讀:3.96w
    移植后抗宿主病分為兩個:第一個是急性移植物抗宿主病叫做急性GVHD,一個是慢性移植物抗宿主病叫慢性GVHD。急性移植物抗宿主病主要是從三個方面進行檢查,第一個就是看看皮膚上有沒有表現(xiàn)皮疹,更重的就是融合的皮疹或者是水泡或者是壞死。第二個就是看有沒有腹痛和腹瀉,可以根據(jù)腹瀉的量,是否有腸道的出血來判斷急性排斥反應(yīng)的嚴重性。第三個就是肝臟,肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高甚至膽紅素的升高,這都是移植物抗宿主病的表現(xiàn),所以在檢查急性排斥反應(yīng)里邊通常是用這三個器官的臨床表現(xiàn)和損傷來進行評判的。而對于慢性移植物抗宿主病就非常復雜了,可以這樣說,除了頭發(fā)以外其他的各個器官組織都可能會受到慢性移植物抗宿主病的攻擊。慢性移植物抗宿主病主要還是由于全身器官組織的纖維化或者抗原抗體沉積所導致的免疫損傷,這樣一個幾率來出現(xiàn)的所以很廣泛。這里會有詳細的國際評分量表來評判慢性GVHD,受累器官的損傷和它的得分,最后通過它的得分來進行診斷和給它進行低中高危的評級,這個是一個相當專業(yè)的過程,所以一旦有慢性的GVHD的患者,應(yīng)該到有豐富移植經(jīng)驗的移植中心進行診斷、評估、治療管理,這個相當重要,對于疑難病例還會千方百計地去取者的活檢來進行排斥反應(yīng)的診斷,所以活檢這個方面的話也是對診斷非常有幫助的。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
  • 移植物抗宿主病有哪些飲食禁忌 閱讀:4.06w
    移植物抗宿主病有哪些飲食禁忌,一般來說移植物抗宿主病的飲食禁忌,主要是根據(jù)移植物抗宿主病中累積的器官。有那些器官或者要注意對那些器官的保護來決定哪些東西不能吃,有了這個排斥反應(yīng)以后要注意以下幾種飲食是屬于禁忌的:一個是高脂高鹽就是高脂肪高鹽的飲食,脂肪增高了以后攝入過多以后對肝臟的損傷是有影響的,那么移植物抗宿主病的患者常常都有肝損害,即使沒有,服用的這些抗排斥反應(yīng)藥都對肝臟有損害的作用,所以不要從飲食的角度去加重肝臟的負擔,所以這一類就是高鹽、高脂肪的、高油膩的這種飲食是要避免的。第二個要注意對胃腸道的保護胃腸道的保護,首先不能吃這個生硬的、辛辣的帶有刺激性的食物因為辣椒吃多了以后要促進血管擴張,血管擴張以后可能導致消化道的這個病菌,進入血里邊產(chǎn)生感染,所以還是要適當?shù)目刂频模@是胃腸道的第一個類型,胃腸道的第二個類型就是不干凈的、生冷的特別是生的食物不要吃,因為生的食物特別是生肉有細菌也有寄生蟲,對移植后病人這種低免疫狀態(tài)的患者容易導致感染的發(fā)生,所以這個方面是需要提醒患者朋友,還有一類就是咸菜、就是腌制的菜和咸菜,這一類盡量的不吃,咸菜含有大量的鹽分,可能會改善這個我們的水鹽代謝平衡,對患者的身體產(chǎn)生影響。咸菜和腌菜里邊也有一些化學物品,有些質(zhì)量不好的,甚至有些致癌的物品,所以對本身就是移植后的患者身體是有害的,所以胃腸道里邊的話希望大家能夠注意這三種飲食的避免。第三個方面就是整體來看對身體給予的飲食的補充來看那么需要去排除不容易消化、能量低又對這個胃腸道有影響這樣一些食物。
    張曦 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院