急性血源性骨髓炎常見于哪些部位
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
急性的血源性骨髓炎因?yàn)闋砍兜焦趋窟@地方，所以它往往是在長骨的干骺端。最常見的是脛骨的上端還有就是股骨的下端，也就是圍繞膝關(guān)節(jié)周圍是最常見的，那么小孩的話也還可以見到髖關(guān)節(jié)，也就是髖關(guān)節(jié)的近端。股骨近端也可以發(fā)生骨髓炎，這是最常見的部位。
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血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別？
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- 血液性骨髓炎，首先是發(fā)病比較急驟，伴有全身性的高燒，硬化性骨髓炎的話，這些現(xiàn)象都很輕甚至?xí)]有，那么而且在早期，血液性骨髓炎的時候，X線片基本沒有改變的，片子拍出來可能是個正常，而硬化性骨髓炎易發(fā)病，到發(fā)現(xiàn)疼痛的時候，拍片的時候就明顯的，這種骨質(zhì)硬化，所以說這兩個病在臨床表現(xiàn)有較大的區(qū)別。臨床癥狀也不一樣，臨床癥狀的話往往血源性骨髓炎，伴有明顯的全身發(fā)燒癥狀，硬化性骨髓炎的話相對較少。第一沒有明顯的全身性的發(fā)燒，第二局部癥狀的話也要比急性血源性骨髓炎要輕。
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宋濤
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什么是骨髓炎
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- 骨髓炎是一種骨的感染和破壞，可由需氧、厭氧菌分歧桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長骨糖尿病患者的足部，或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。兒童最常見部位為血供良好的長骨，如脛骨或股骨的干骺端本病?；颊叱３霈F(xiàn)局限性骨痛發(fā)熱和不適，則提示骨髓炎血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，但ESR和C-反應(yīng)蛋白增高。X線變化在感染后3到4周出現(xiàn)，可見骨破壞軟組織腫脹、軟骨下骨板侵襲、椎間盤間隙變窄和骨質(zhì)破壞伴椎骨變短。若X線表現(xiàn)不明確，可以進(jìn)行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染骨折和腫瘤，可以通過椎間盤間隙和感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢進(jìn)行區(qū)分。
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趙志勇
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如何鑒別骨髓炎
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- 骨髓炎可以從以下幾個方面進(jìn)行鑒別：
1.急性化膿性骨髓炎，其特點(diǎn)是具有全身癥狀，10天之內(nèi)X線有表現(xiàn)。大多數(shù)病例沒有既往發(fā)作的病史。
2.亞急性血源性骨髓炎，其特點(diǎn)是不具有全身中毒癥狀，發(fā)病時出現(xiàn)X線表現(xiàn)，病程超過10天，沒有既往發(fā)作的病史。
3.慢性血源性骨髓炎，其特點(diǎn)是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無，X線改變常見，有既往感染發(fā)作的病史。
急性化膿性骨髓炎全身來看應(yīng)與急性風(fēng)濕熱白血病鑒別，從局部X線所見應(yīng)與骨肉瘤 Ewing肉瘤骨組織細(xì)胞增殖癥等鑒別，骨肉瘤通常好發(fā)于10到20歲，在四肢骨大部分發(fā)生在長骨干骺端，和骨髓炎相比，其骨破壞骨膜反應(yīng)的范圍比較局限，但有時鑒別困難，需要通過X線 MRI及活體組織檢查來鑒別。
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趙志勇
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骨髓炎預(yù)后如何
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- 骨髓炎的預(yù)后和以下幾個因素有關(guān)：治療時機(jī)、是否療程充分、患兒的年齡 、健康狀況、致病菌的種類。兒童慢性骨髓炎也?？芍斡?，骨髓炎可能危及生命。急性骨髓炎一個典型所見為干骺端的化膿性滲出和壞死。因?yàn)闈B出增多而導(dǎo)致骨內(nèi)壓力升高，感染通過哈佛系統(tǒng)和佛克曼氏管擴(kuò)散，并形成血栓而導(dǎo)致局部骨的血液循環(huán)障礙，骺板限制了炎癥向骺板擴(kuò)散，通過?？寺艿竭_(dá)骺板部的骨膜下，推開及穿破鼓膜圍繞骨面上下擴(kuò)散，進(jìn)入關(guān)節(jié)腔而導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎死骨，形成新生骨、包繞死骨、骨包殼，產(chǎn)生竇道排膿，形成慢性骨髓炎。急性骨髓炎的轉(zhuǎn)歸主要包括感染自愈，形成亞急性骨髓炎、典型的骨髓炎或者化膿性骨髓炎以及宿主抵抗力減低導(dǎo)致全身的感染。
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趙志勇
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得了骨髓炎怎么辦
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趙志勇
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一、在感冒發(fā)燒期間體溫不要超過38.5度，此時要盡快使用抗菌、消炎的退燒類的針劑， 靜脈點(diǎn)滴或肌肉注射或清熱解毒 、發(fā)汗解表類的中成藥，內(nèi)服將有可能將骨髓炎的細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)中。
二、在外傷骨折或跌打損傷或手術(shù)后感染中瘡臃 、膿毒即褥瘡等疾病的發(fā)作時，一定要及時準(zhǔn)確地對病癥治療處理好控制好細(xì)菌的入侵，此時可以使用大劑量的抗感染抗病毒藥物去控制病情。
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趙志勇
