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髖部骨折保守治療會引起哪些疾病

閱讀:4.18w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

髖部骨折保守治療的病人,第一個他不能耐受的就是疼痛,因為他下肢不能活動,而且他不能翻身他自己不讓動,也不讓別人去給他動這個疼痛是很難耐受的。第二個就是他不動就會出現(xiàn)褥瘡,因為他不翻身他骶尾部就會出現(xiàn)壓瘡,壓瘡時間長了這個地方會破潰的,破潰以后感染不愈合就會出現(xiàn)很多問題。第三個他下肢骨折,髖部骨折以后他下肢不活動,因為他一動就疼他不活動,下肢就會出現(xiàn)血栓,如果深靜脈血栓脫落以后會造成肺栓塞的肺栓塞,有的老年人一下子就過去了就會出現(xiàn)猝死。第四個就是他長期臥床,老年人就會出現(xiàn)肺炎,臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的,有很多人反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)肺炎那就會出現(xiàn),最后肺炎治不了,最后肺炎治不了就會去世了,最嚴(yán)重的就是這些并發(fā)癥,所以他保守治療都會面臨很多問題。

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    有的人在說這是人生最后一次骨折,有很多老年人髖部骨折以后,無論你做手術(shù)還是沒做手術(shù),這個病人慢慢地就會出現(xiàn)肺炎有很多的并發(fā)癥就去世了。國外的統(tǒng)計髖部骨折一年內(nèi)的死亡率能達到20%,老年人的髖部骨折以后它不像腕部骨折跟肩部骨折,腕部骨折、肩部骨折你不給他去做手術(shù),石膏固定它畸形愈合也會長上的它不會影響,這些老年人起床活動,如果老年人骨折以后長期臥床,肯定很快就會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥就會要他的命的,髖部骨折以后病人是不能活動,他翻身也不行在床上翻身也很疼你不敢動,這個也不像椎體的骨折,椎體骨折差不多,很多病人兩三周以后他就覺得不疼了,他可以起來活動了,髖部骨折是不一樣的他一直在疼,所以髖部骨折是很要命的,治療很多高齡的像80多歲 90多歲這種老年的髖部骨折,除非這些老年人有很嚴(yán)重的疾病不能去手術(shù)治療,我們都盡量去給他他髖部骨折以后,我們盡量都去做手術(shù)給他做固定或者關(guān)節(jié)置換,他能夠起床能夠給他翻身他不疼了,我們最少是能夠達到這個目的。
    張志山 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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    髖部骨折是很嚴(yán)重的。根據(jù)我們的統(tǒng)計資料,65歲以上的老人髖部骨折,一個月內(nèi)死亡率為10%,一年死亡率為25%到30%,九年的死亡率為79%,也就是一百個老年人里面,只有21個人能夠活過第九年,言下之意就是髖部骨折的確是一個非常嚴(yán)重的骨折。一般髖部骨折之后,各種各樣的并發(fā)癥都會上來,包括墜積性肺炎、便秘、泌尿感染、褥瘡,這些都是導(dǎo)致老人長期臥床后死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥,還有深靜脈栓塞、冠脈供血不足等。
    施慧鵬 上海市第六人民醫(yī)院
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    髖部骨折的護理方法如下:1、如果從手術(shù)室出來,患者傷口一點滲血都沒有,就可以不用換藥,到兩周直接拆線。2、如果傷口稍微有點滲出,那么兩到三天更換一次敷料。3、如果患者年紀(jì)大,希望傷口長得牢一點再拆,一般可以延長到三周拆線。所以,傷口的護理要保持干燥,只要不滲血、不滲液、無紅腫,那基本上就是一個安全健康的傷口,可以在兩到三周規(guī)定時間里拆線,如果有滲出就要根據(jù)情況來確定拆線時間,有時候四周六周都不能拆線,建議患者還是到原來經(jīng)治的醫(yī)生,或者主刀醫(yī)生那里確定一下。
    施慧鵬 上海市第六人民醫(yī)院
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    髖部骨折的發(fā)生還是像我剛才前面說的,老年人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松就會在髖部這個地方出現(xiàn)容易發(fā)生骨折。第二個易發(fā)的因素就是老年人行走不靈活了,所以作為家人一定要注意老年人,他行走的步態(tài)是否靈活他需不需要扶拐,需不需要家人的陪伴出去活動。第三個就是有很多老年人髖部骨折,是在家里面發(fā)生的,所以作為家人一定要注意你家庭的安全,對老年人來說的安全,所以在老年人活動的通道里面你不要擺很多雜物,另外老年人有很多老年人是在衛(wèi)生間摔的在廚房摔的,所以廚房、衛(wèi)生間要防滑老年人洗澡的時候,最好有扶手、防滑墊,如果老年人不能自己去很好地去自理,那一定要有家人的陪伴給他洗澡,防止他摔倒,還有有的老年人起夜,所以家人要給他有夜燈,上廁所的時候一定要有照明,老年人起床夜里起床的時候,一定要注意在家里防止他摔倒。
    張志山 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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    髖部骨折它有幾個,根據(jù)你的部位髖部骨折分為股骨頸骨折、跟轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折,如果你是1型或者2型股骨頸骨折移位不大,或沒有移位的我們選擇還是做固定的治療,都是做經(jīng)皮微創(chuàng)的固定給你經(jīng)皮打入三枚空心釘,來固定你的骨折,這個固定的目的是防止你骨折再移位。因為在臨床上我們見到過股骨頸骨折以后,他當(dāng)時移位不大或者沒有移位,病人不愿意做手術(shù)不愿意做手術(shù),在家保守過程中他下肢活動,慢慢地骨折出現(xiàn)了移位,這個時候那你就要選擇做關(guān)節(jié)的置換了,而不是說還給你固定了股骨頸骨折移位比較大的,3型或者4型的骨折這種老年人,我們就建議他做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。另外一種髖部骨折是轉(zhuǎn)子間骨折,轉(zhuǎn)子間骨折它不存在,股骨頸骨折以后不愈合和股骨頭壞死的問題,那我們的首選都是做內(nèi)固定的手術(shù),把他骨折固定上固定以后讓他骨折愈合,他還用他自己的髖關(guān)節(jié)所以這種老年髖部骨折,我們也是做微創(chuàng)的固定的。
    張志山 北京大學(xué)第三醫(yī)院
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    老年髖部骨折一般指髖關(guān)節(jié)周圍的骨折,常見的就是股骨折、頸骨折、股骨折、粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折,比較少見的有股骨頭骨折、老年人的髖臼骨折或骨盆骨折。現(xiàn)在很多老年人喜歡運動,都覺得自己老當(dāng)益壯,但他的生理上實際已不能夠承受激烈的運動,所以就會發(fā)生不應(yīng)該發(fā)生的損傷,導(dǎo)致老年人的創(chuàng)傷性骨折越來越多,特別是髖部的骨折。
    施慧鵬 上海市第六人民醫(yī)院