如何緩解尿毒癥疼痛

尿毒癥可以出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，感覺神經(jīng)障礙更為顯著，最常見的是肢端襪套樣分布的感覺喪失，也可有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失，并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加，如肌肉震顫、痙攣、不寧腿綜合征等。這些可以應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如維生素B12，骨維素等。腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良(即腎性骨病)相當(dāng)常見，包括纖維囊性骨炎、骨生成不良、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥。在透析前患者中骨骼X線表現(xiàn)異常者約百分之35，但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當(dāng)少見。而骨活檢約百分之90可以發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷主要靠骨活檢。纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損及骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。骨生成不良的發(fā)生，主要與血PTH濃度相對(duì)偏低、某些成骨因子不足有關(guān)，因而不足以維持骨的再生;透析患者如長(zhǎng)期過量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高，則可能使血PTH濃度相對(duì)偏低。因此針對(duì)腎性骨病，首先注意監(jiān)測(cè)鈣磷指標(biāo)及IPTH，根據(jù)情況補(bǔ)充鈣劑，應(yīng)用活性維生素D及降磷及PTH等治療。