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什么是腔鏡肺葉切除術(shù)

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腔鏡肺葉切除術(shù)就是利用腔鏡技術(shù)來完成肺葉切除術(shù),具體就是腔鏡就延長了我們的視野,因為口很小,就打孔手術(shù)就像大家熟知的膽囊,腹腔鏡膽囊手術(shù)一樣,是個打個孔進去看,所以人眼睛是直接看不進去,我們利用腔鏡放大的作用來看到,觀察到里頭的結(jié)構(gòu),那么用一次性的一些器械來,延長手的作用,進行切割縫合的作用,這樣就叫做腔鏡肺葉切除術(shù)。

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    不管任何手術(shù)是都有風險的,那么腔鏡肺葉切除術(shù)和其他手術(shù)一樣,也是有并發(fā)癥的,任何手術(shù)都是有合并癥的,我們腔鏡手術(shù)就是和開胸手術(shù),肺葉切除術(shù)一樣,也有損傷血管,損傷周圍臟器的一些并發(fā)癥,那么我們是隨著技術(shù)的成熟,我們基本上可以避免的,那么主要是一個出血的風險,就是損傷血管,對于淋巴結(jié)黏連還較劇烈。
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    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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    腔鏡肺葉切除術(shù)有很多優(yōu)勢,最直觀的優(yōu)勢,就是它一個微創(chuàng),符合美學的觀點,那么另外術(shù)后的疼痛也很少,那么為什么,因為腔鏡肺葉不是像開胸一樣要打開胸部,而且要撐開肋骨,那么這個切口可以是三個小切口,最大的五公分,最小的可能一公分,那么也可以做兩個切口,或者是一個孔,我們叫單孔或者單操作孔手術(shù),它不撐開肋骨,也不破壞胸壁,保證了胸廓的完整性,所以他術(shù)后的疼痛也少,那么從側(cè)面進,就可以看到胸壁的切口很小,而且將來傷口愈合以后的斑痕也小,所以它具有美容的觀點,那么從更好的角度來講,從醫(yī)學角度來講,那么它是胸腔鏡有一個放大作用,它最好的能把血管結(jié)構(gòu)能看得更清楚,淋巴結(jié)清掃得更徹底,所以它有很多的優(yōu)勢。
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    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院
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    肺門粘連比較劇烈的病人,像胸膜黏連很劇烈的,像年輕時候得過胸膜炎這些病人,他進胸很困難,所以這些屬于一個禁忌癥,那么其他的禁忌癥和開胸手術(shù)是一樣的,如果是有近期有心梗發(fā)生發(fā)作的,還有肺功能不全的,還有肝腎功一些,其他身體的問題,像還有體力評分很低的,不能耐受手術(shù)的病人,直接不能耐受麻醉的情況下就不能手術(shù),如果有近期的心梗發(fā)生的時候,可以放支架,或者是保守治療,在半年以后可以再次手術(shù)。
    李少民 西安交通大學第二附屬醫(yī)院