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小兒病毒性心肌炎做哪些檢查可以確診

閱讀:4.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

小兒病毒性心肌炎的診斷,現(xiàn)在其實也沒有一個完全統(tǒng)一的一個標(biāo)準(zhǔn),相對來說金標(biāo)準(zhǔn)里邊是做一個心機的活檢的情況,但是它也不是完全診斷清楚的,有些孩子可能就是病毒性心肌炎或者是感染后的心肌炎引起的,但是心肌的穿刺的情況,也不一定能穿到有病變的部位,我們目前能做的檢查里邊,包括我們的心電圖,我們的心電圖里邊可以出現(xiàn)有異常的表現(xiàn),還有心臟彩超,還有我們的心肌酶,心肌酶里邊包括CK、MB、肌酸激酶、乳酸脫氫酶還有一些肌鈣蛋白,這一塊的檢查有利于我們的一個診斷的問題。

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    病毒性心肌炎屬于病毒侵犯心臟以后,引起心肌細胞的變性壞死,導(dǎo)致的心臟功能的障礙,有的時候病毒也可以侵犯心內(nèi)膜和心包,臨床的表現(xiàn)是根據(jù)患兒的年齡不同,或者是發(fā)病的急慢性程度不同,癥狀也是不一樣的,一般都會有上呼吸道感染或者是消化道感染的前驅(qū)的病史,臨床癥狀出現(xiàn)比較隱匿,不是說病人哪一天出現(xiàn)什么癥狀,是慢慢起病的緩慢的癥狀,主要的表現(xiàn)有胸疼、胸悶、氣短、乏力、頭暈這些癥狀都不是心肌炎特有的表現(xiàn),一些重癥的病人會出現(xiàn)休克、心衰、心律失常,有的病人會猝死,慢性的病人有的可以發(fā)展成為擴張性心肌病,病毒性心肌炎,一般愈后都比較好,少數(shù)的病人會出現(xiàn)一些慢性的過程,出現(xiàn)擴張性心肌病,大部分病人還是愈后良好的。
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    小兒病毒性心肌炎的癥狀起病比較隱匿,沒有典型的癥狀,主要是表現(xiàn)的胸悶、胸疼、頭暈,沒有勁、乏力,屬于非典型的癥狀,在體征方面主要是心臟稍微擴大一點,有的孩子是心動過速、心律失常,各種心律失常都會有,比如房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯都會在心電圖的表現(xiàn)上,主要是一個T波的改變,T波的低平st-T段的改變,在超聲心動圖這一塊,主要有的時候孩子會有心包炎,心臟輕度的擴大,另外就是生化的檢查,生化的檢查主要是心肌酶譜,心肌酶譜包括磷酸肌酸激酶,還有血清乳酸脫氫酶,對心肌炎的早期診斷有提示作用,另外就是肌鈣蛋白,肌鈣蛋白特異性比較高,對診斷有確診的提示的作用,但是敏感性不是很高,但是特異性高,對診斷是有幫助的。
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    它其實引起的心源性的休克,心臟是我們的一個泵,我們的血液要靠心臟來泵入到各個血管里邊去,各個血管里邊的血液要回流到心臟然后再泵到全身,完成這樣的周而復(fù)始的一個循環(huán),因為我們心臟感染了病毒或者是因為由于感染病毒之后,引起的一個心臟的一個損害,這樣的情況下照著我們泵的功能減弱,它的射血減弱就造成我們的很多孩子的,然后就是血供的不足就會引起由于心臟功能不好,引起的一系列的癥狀,比如我們的四肢末梢發(fā)涼、精神差、孩子呼吸困難、胸悶乏力重的情況下,甚至出現(xiàn)然后就是一個心源的休克昏厥等等,危及生命的情況出現(xiàn),這就是為什么病毒性心肌炎會引起一個休克的情況。
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    病毒性心肌炎里邊它有很多種病毒感染所引起,比如我們最常見是一個腸道病毒,還包括了呼吸道感染的病毒,這些病毒感染之后會造成身體的免疫反應(yīng),免疫反應(yīng)它會影響到一個心臟的問題,但是并不是每個孩子都會引起病毒性心肌炎,很大一部分孩子每年都要發(fā)生1到2次的感冒的,但是很少很少一部分孩子會出現(xiàn)一些病毒性心肌炎的情況,所以我個人認為還是給孩子感染的病毒的種類,以及孩子的本身的體格有關(guān)系,有些孩子有家族史,比如有心臟疾病的家族史的,這一類的孩子可能更容易犯病毒性心肌炎,這類的孩子,我們臨床上很難去鑒別出來,單純的就是某些孩子會得病毒性心肌炎,或者某些孩子會不得病毒性心肌炎,但是有一類的孩子,我們可以很清楚的知道,比如讓這個孩子明確診斷考慮是一個病毒性心肌炎,他再次呼吸道感染之后可能會引起這樣的孩子,一個病情的一個反復(fù)或者是病情的突然加重,尤其是這一類的孩子,我們要小心盡量少感冒或者不感冒。
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