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柴峰主任中醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科
河南省中醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

晚上小兒打鼾是怎么回事

閱讀:6.08w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

小兒鼾癥又稱(chēng)為打呼嚕,既是夜間睡眠時(shí)的小兒打鼾,其主要表現(xiàn)是夜間出現(xiàn)鼻塞 ,扁桃體肥大,呼吸不暢,張口呼吸,可以引起睡眠不足,患兒不時(shí)的翻身,睡不安穩(wěn) ,打鼾,嚴(yán)重的時(shí)候呼吸的暫時(shí)停頓。到了白天表現(xiàn)精神欠佳,愛(ài)睡覺(jué),好斗,不愛(ài)活動(dòng),記憶力減退,注意力不集中 ,學(xué)習(xí)下降等。

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    答案是肯定的,因?yàn)樵趦和哌^(guò)程中人體的睡眠過(guò)程是大腦細(xì)胞修復(fù)身體各個(gè)細(xì)胞的一個(gè)過(guò)程,而孩子是更需要這種修復(fù)和需要充足的氧量的,那如果在這個(gè)過(guò)程中不給他充足的氧氣,就是處在一個(gè)這種憋氣的狀況當(dāng)中,他的大腦得不到修復(fù),發(fā)育也會(huì)受到影響,所以有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)比較遲鈍、食欲不振,特別早上起來(lái)的時(shí)候頭腦不清醒、個(gè)子發(fā)育不是很高、身體比較瘦弱這些,都可以引起影響智力的發(fā)育和整個(gè)頜面部骨骼的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    因?yàn)槿梭w在夜間睡眠的過(guò)程中需要很多的氧量,但是就像平時(shí)在白天呼吸的時(shí)候是正常呼吸的,感覺(jué)不到這種低氧的狀態(tài),如果有一個(gè)人給你把鼻子捏住不讓你呼吸的時(shí)候,肯定是會(huì)感覺(jué)特別不舒服忍受不了的,而在夜間狀態(tài)中,是在一個(gè)沉睡的過(guò)程中感覺(jué)不到這種低氧狀態(tài)給我們帶來(lái)的威脅,孩子也是感覺(jué)不多的,所以就相當(dāng)于在孩子們?cè)谒X(jué)的時(shí)候捏住鼻子不讓他呼吸一樣,讓他半天才呼吸,那么在這個(gè)時(shí)間中孩子需要的氧量就明顯比正常的呼吸狀態(tài)要低,那么血液里需要不斷的補(bǔ)充氧量才能供給大腦的一個(gè)恢復(fù),還有孩子的生長(zhǎng)發(fā)育都是需要的,如果在這個(gè)過(guò)程中缺了氧,那他的腦細(xì)胞恢復(fù)和生長(zhǎng)就不能得到很好的一個(gè)原料了,所以這個(gè)缺氧睡眠中主要是由于低氧狀態(tài)對(duì)大腦影響而引起了他的智力的發(fā)育。
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    如果發(fā)現(xiàn)家里的孩子出現(xiàn)夜間打鼾的癥狀要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)檢查,那么應(yīng)該是首先在耳鼻喉科進(jìn)行檢查,首先排除了整個(gè)氣道,氣道就是從鼻腔、咽腔、喉腔,這是上呼吸道的一個(gè)整個(gè)過(guò)程,那么這個(gè)過(guò)程先要看口腔有沒(méi)有扁桃體肥大,扁桃體如果是特別肥大也可以阻塞整個(gè)氣道,那如果是腺樣體肥大也可以阻塞整個(gè)氣道,這是導(dǎo)致兒童打鼾的最主要的兩個(gè)因素,另外還有其他因素比方喉腔的一些疾病,喉腔一些先天性的疾病或者喉頭水腫這些也可以引起短暫急性的一種缺氧狀態(tài),另外一個(gè)就是鼻炎,孩子有沒(méi)有鼻炎這是孩子得鼻炎是非常常見(jiàn)的,兒童時(shí)期是絕對(duì)不會(huì)避免的,任何一個(gè)孩子都會(huì)得感冒,那么感冒在學(xué)名上就叫急性鼻炎,那急性鼻炎會(huì)出現(xiàn)鼻腔的水腫,分泌物增多,如果急性鼻炎沒(méi)有及時(shí)治療,一般在一周以后就會(huì)引起鼻竇炎,鼻腔會(huì)有黃鼻涕由白色透明鼻涕轉(zhuǎn)成白黏鼻涕和白色或黃色的或黃綠色的這種粘稠鼻涕,這都是一個(gè)鼻炎的一個(gè)過(guò)程,那么這個(gè)過(guò)程中也可以引起整個(gè)氣道的不通而引起打鼾的過(guò)程。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    首先要找到打鼾的原因,原因有很多種一個(gè)是咽腔、扁桃體肥大的原因,有沒(méi)有腺樣體肥大的原因有沒(méi)有鼻腔本身問(wèn)題的原因,還有沒(méi)有喉腔的一些先天性疾病的一些原因,首先找到這個(gè)原因然后再對(duì)癥治療,最常見(jiàn)的兩個(gè)原因,一個(gè)就是腺樣體肥大和扁桃體肥大是造成兒童長(zhǎng)期這種打鼾的一個(gè)因素,所以首先要排查這兩個(gè)因素然后針對(duì)性的治療,比方如果發(fā)現(xiàn)孩子是扁桃體和腺樣體都肥大,必須要采取兩種方法,既治扁桃體也要治腺樣體,如果只治了一個(gè)那另外一個(gè)因素不去除這個(gè)氣道還是堵塞的還不能解決根本問(wèn)題,那對(duì)于扁桃體肥大的病人可以采取中藥治療或者是中藥的中醫(yī)的一些特色的外治法,比方扁桃體啄治扁桃體啄治就是像啄是啄木鳥(niǎo)的啄,就像啄木鳥(niǎo)叨樹(shù)一樣的,用小刀的刀尖在扁桃體表面做這種點(diǎn)刺的動(dòng)作可以使它腺窩口的擁堵得到一個(gè)相當(dāng)于泄洪的這么一個(gè)作用,排除了扁桃體表面的一些瘀血,然后產(chǎn)生新生的血液刺激免疫,會(huì)經(jīng)過(guò)治療以后扁桃體會(huì)回縮,可以從三度一直回縮到一度,達(dá)到的目的為準(zhǔn),不一定非要做到多么多么小,只要是能不影響呼吸這個(gè)程度就可以了,這是中醫(yī)的一個(gè)外治的療法,也可以增加中藥內(nèi)服的方法,而腺樣體肥大也需要通過(guò)一些中藥調(diào)理,還有外用的一些滴鼻的方法進(jìn)行治療,那西醫(yī)的治療方法相對(duì)簡(jiǎn)單一些,可以根據(jù)患者的情況直接將腺樣體和扁桃體經(jīng)過(guò)手術(shù)全切就可以了,一般如果兩者都同時(shí)有就是手術(shù)是同時(shí)進(jìn)行的手術(shù)是通過(guò)口腔進(jìn)行的,所以面部外觀是沒(méi)有任何影響的。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    扁桃體和腺樣體同時(shí)肥大的,患兒手術(shù)的方法是經(jīng)口進(jìn)行手術(shù)的,手術(shù)是需要全麻手術(shù),手術(shù)之前要做一些心肺功能和有血常規(guī)傳染病這幾項(xiàng)的一個(gè)常規(guī)的檢查,如果沒(méi)有急性感染的狀況就可以給他做經(jīng)口的這樣一個(gè)扁桃體切除和腺樣體切除的,這么一個(gè)手術(shù)患兒在做扁桃體切除的時(shí)候是將口腔撐開(kāi)是全麻下進(jìn)行的,將口腔撐開(kāi)以后現(xiàn)在用等離子電凝刀進(jìn)行一個(gè)這樣的剝切,剝切的過(guò)程中出血量特別少因?yàn)橛须娔淖饔茫员葌鹘y(tǒng)手術(shù)出血量要少,做完扁桃體以后進(jìn)一步擺正調(diào)節(jié)患者患兒的一個(gè)角度就可以進(jìn)行一個(gè)腺樣體的切除,也是經(jīng)口腔進(jìn)行切除的,也是用等離子這個(gè)刀吸切直接就把組織就吸走就沒(méi)有了,然后出血量也很少很少的,可以說(shuō)出血也就到一毫升左右吧,另外在這個(gè)手術(shù)結(jié)束以后患兒一般恢復(fù)都比較快,兒童對(duì)痛覺(jué)感受并不是特別明顯,所以孩子在術(shù)后的第二天,基本上個(gè)別的孩子會(huì)有一些疼痛的感覺(jué),扁桃體會(huì)有疼痛,大部分患兒沒(méi)有明顯的疼痛的感覺(jué),所以孩子可以觀察孩子沒(méi)有什么特別影響,還是非?;顫娍蓯?ài)的在做自己想做的事情。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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    打鼾到什么程度就一定要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療呢,可以觀察一下如果孩子反復(fù)的扁桃體發(fā)炎,比方短期內(nèi)頻繁發(fā)作或者一感冒就容易上嗓子,嗓子就腫起來(lái)這種情況,而導(dǎo)致扁桃體越腫越大那就及早的到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行一個(gè)局部的一個(gè)治療,另外像打鼾,觀察孩子的這個(gè)睡眠狀況如果打鼾的鼾聲是這種規(guī)律的也沒(méi)有暫停那說(shuō)明是有肥大但是不是太嚴(yán)重,如果有暫停或者張口呼吸,那都是必須要到醫(yī)院里及時(shí)進(jìn)行一個(gè)治療,另外鼻腔通氣狀況特別不好的,孩子也及時(shí)要到醫(yī)院來(lái)觀察一下什么情況造成的,然后做一些相應(yīng)的一些治療方案。
    崔魯佳 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院