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高磊副主任醫(yī)師
肛腸外科
鄭州市中心醫(yī)院
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減重手術可以治療哪些疾病

閱讀:4.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

有些人會覺得我是單純的肥胖,沒有其他的毛病。其實這種觀點是非常錯的,因為經(jīng)常說一胖生百病,簡單的有些人肥胖了之后對心臟的負荷會明顯的增加。曾經(jīng)有一個肥胖的患者他的體重就達到了四百多斤,他就因為這個肥胖呢導致了反復的心衰。需要到醫(yī)院進行治療同時他因為太肥胖經(jīng)常大腦處于一個缺氧的狀態(tài),在術前可能一天需要打四五十個單位的胰島素,在術后短短半個月的時間他可以停掉所有的降壓藥、降糖藥血糖,也能維持在一個非常理想的狀態(tài)比他可以說吃降糖藥和打胰島素的效果還要好,雖然我們不能說通過手術能完全治愈糖尿病,但是可以緩解相當一部分的糖尿病的患者。它的有效率可以達到百分之九十多,它完全緩解糖尿病呢這種幾率也能達到百分之八十五左右,所以也是一個非常好的選擇。

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    減重手術主要是通過減少攝入量或同時減少吸收、調(diào)節(jié)胃神經(jīng)、提高基礎代謝,來達到長期減重的目的。減重術主流手術方式如下: 一、袖狀胃切除術,順著胃大彎走向保留2-6cm幽門以上的胃竇,沿著長軸切除胃的大部,保留胃容積在50-100ML左右; 二、胃旁路手術,通過在胃上部建小胃囊,限制食物攝入量,另外通過遠端空腸和小胃囊吻合,使食物繞過胃大部、十二指腸和近端空腸,控制食物攝入和吸收減重效果明顯; 三、縮胃曠腸術,先做胃袖狀切除術,然后在屈氏韌帶25厘米處橫斷空腸曠置2-3米的小腸,將近端小腸和遠端小腸吻合,減重手術不光是單純的減肥方法,還能夠同時有效治療,各種肥胖并發(fā)癥,包括糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等。 因此,從某種意義上來說,減肥手術不再是美容性手術,而是治療手術。
    朱小林 上海虹橋醫(yī)院
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    減重手術是通過微創(chuàng)的方法,實現(xiàn)我們消化道的改造,讓胃的容積變的更小,參與吸收營養(yǎng)的小腸變的更短,從根本上解決能量的攝入和吸收問題。它是現(xiàn)在醫(yī)學界公認的唯一長期有效的減肥方法,它不光可以有效的減肥,而且可以有效的治療肥胖的伴發(fā)病,包括高血壓、高血脂、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征,甚至很多女性的月經(jīng)不調(diào)、多囊卵巢綜合征等等。
    戴曉江 廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院
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    減重手術安不安全是相對的,選擇越成熟中心越安全。來自于美國20多萬例的減重手術數(shù)據(jù)得知,這個手術的并發(fā)癥的發(fā)生率是3.4%,死亡率是0.3%,也就是低于腹腔鏡下的膽囊和闌尾手術,但是前提條件是在一個成熟的減重外科中心,如每年的手術量在120個以上的中心是相對成熟的。
    戴曉江 廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院
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    我們國家不同的省市做減重手術,報銷是不一樣的,比如您是肥胖合并有2型糖尿病,去做了一個減重手術,陜西省醫(yī)保是不給報的,完全需要自費,減重手術的花費大概需要5萬塊錢左右,東南部沿海城市費用會更高一些。在陜西省大概就是5萬塊錢以內(nèi)。
    楊威 西安交通大學第一附屬醫(yī)院
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    代謝手術減重效果明顯,短期內(nèi)體重、血糖、血壓都降得比較明顯;手術原理是依靠影響消化吸收,術后一個月一般可以減重體重的百分之十,術后三個月,可能接近減掉體重的百分之二十;術后一年到兩年體重較為穩(wěn)定,基本上可以減去體重的百分之三十到四十。如果自身的生活習慣不改變,是有可能反彈的。
    夏澤鋒 武漢同濟醫(yī)院
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    可以做減重手術的人群如下:1、當病人體重指數(shù)大于37.5以上,不管有沒有肥胖的伴發(fā)病,我們都會強烈的推薦做減重手術。2、當體重指數(shù)在32.5到37.5之間,出現(xiàn)了肥胖的相關伴發(fā)病時,我們也強烈建議做減重手術。3、當體重指數(shù)在27.5到32.5之間,同時出現(xiàn)了兩項以上的肥胖伴發(fā)病,而內(nèi)科的減重方法沒有效果時,建議做減重手術。4、當男性的腰圍大約90公分以上,女性腰圍大于80公分以上,我們會提高推薦級別。
    戴曉江 廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院