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吞咽障礙的臨床表現(xiàn)有哪些

閱讀:7.89w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

吞咽障礙的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)是流涎癥狀,在低頭時(shí)比較明顯。還有出現(xiàn)飲水的嗆咳,進(jìn)食后的哽咽感,感覺(jué)食物就像粘著于咽喉壁上。另外還可以出現(xiàn)鼻咽部、口腔這個(gè)食物的反流。還有進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、進(jìn)食費(fèi)力、進(jìn)食量減少。另外還可以引起患者,吸入性肺炎、反復(fù)發(fā)熱,包括還可以引起營(yíng)養(yǎng)不良、脫水,都是吞咽障礙常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

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    吞咽就是食物進(jìn)行咀嚼后,由口腔經(jīng)咽喉運(yùn)送到胃的一個(gè)過(guò)程,就稱之為吞咽。吞咽也是人體,最復(fù)雜的一個(gè)反射之一,人體每天正常的吞咽次數(shù),大約是600余次。吞咽障礙就是由于食物或飲品,運(yùn)送到胃的過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題,或者是口腔或者是咽喉部的,肌肉的控制出現(xiàn)了異常,而導(dǎo)致我們不能進(jìn)行正常的吞咽運(yùn)動(dòng),引起的誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良、脫水這個(gè)過(guò)程,我們就稱之為一個(gè)吞咽障礙。吞咽障礙它會(huì)引起患者出現(xiàn)誤吸,導(dǎo)致吸入性的肺炎,另外還會(huì)由于液體和水,更容易引起患者誤吸,長(zhǎng)時(shí)間異常就會(huì)導(dǎo)致患者,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和脫水,這些都是它常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    吞咽困難它分為五個(gè)階段,即口腔前期、口腔準(zhǔn)備期、口腔期、咽期和食管期。哪一個(gè)階段出現(xiàn)問(wèn)題,都會(huì)引起他的吞咽困難。而食道癌它是食管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,在早期他可以出現(xiàn)進(jìn)食的哽咽感,但是并不影響進(jìn)食,同時(shí)也可以伴有胸骨后的疼痛。在中期的典型癥狀,就是一個(gè)進(jìn)行性的吞咽困難,伴有胸骨后的疼痛,或吐黏液樣的痰。二者還是有本質(zhì)區(qū)別的,所以說(shuō)吞咽困難它并不是食道癌。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    吞咽障礙它可以通過(guò)各個(gè)方面來(lái)影響患者的生活,如引起患者誤吸,也就是說(shuō)食物經(jīng)過(guò)聲門進(jìn)入到氣道,引起患者頻繁的誤吸。正常人發(fā)生誤吸以后,可以通過(guò)咳嗽反射將異物排出,但是由于吞咽障礙的患者他的吞咽生理機(jī)制發(fā)生了損傷,因此他就不能夠?qū)愇锛皶r(shí)排出,久而久之,就頻繁地發(fā)生這種急慢性的誤吸,就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生患者出現(xiàn)吸入性的肺炎,出現(xiàn)反復(fù)的長(zhǎng)期的發(fā)燒,這種吸入性的肺炎就會(huì)導(dǎo)致我們患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加、致殘率增高。另外發(fā)生吞咽障礙以后,由于患者他不能夠享受進(jìn)食的美味,不能夠與家人共享進(jìn)餐時(shí)的愉快,因此它會(huì)引起患者的心理障礙。
    代欣 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
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    我們需要針對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練,一個(gè)是直接訓(xùn)練,包括進(jìn)食的體位、進(jìn)食的速度、一口飯的量、進(jìn)食的餐具、進(jìn)餐的環(huán)境、飲食的調(diào)整等等;第二是間接訓(xùn)練,包括吞咽肌訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、感覺(jué)促進(jìn)綜合訓(xùn)練、軟額功能訓(xùn)練、聲帶訓(xùn)練、電刺激訓(xùn)練、代償訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練、針灸治療、藥物治療、手術(shù)治療、心理治療等等。同時(shí),中醫(yī)中藥對(duì)吞咽功能的治療也有一定的作用。
    熊秀峰 河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    白艷杰 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    其實(shí)這是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題,如果比較輕的,在家里頭做一些訓(xùn)練,包括這種照料,可能有一定的幫助,如果嚴(yán)重的話,比如嚴(yán)重的吞咽障礙,甚至我們叫球麻痹,或者假性球麻痹,這種情況還是到??频尼t(yī)療單位去就診和治療,如果輕度的吞咽障礙,可以讓他做一些訓(xùn)練,比如說(shuō)這種扣齒的訓(xùn)練,這種扣齒傳統(tǒng)上來(lái)講,道家養(yǎng)生就扣齒,它有固齒的作用和固腎氣的作用,吞咽下扣齒產(chǎn)生的唾液,傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為是一個(gè)養(yǎng)生的,唾液如果咽下去,被正常的利用,它是一種養(yǎng)精的作用,唾為腎之液,這是吞咽,它也幫助練習(xí)。咀嚼、扣齒是動(dòng)作的一部分,在扣齒吞咽的時(shí)候,咽唾沫的時(shí)候,也是一種吞咽的動(dòng)作的訓(xùn)練,再一個(gè),有時(shí)候會(huì)做局部的,像咽喉部肌肉的放松性按摩,或者刺激性的點(diǎn)穴,比如說(shuō)我們這個(gè)廉泉穴,就是下頜跟我們的喉結(jié)之間的,中間的廉泉,廉泉穴治語(yǔ)言不利跟吞咽障礙,它有一定的效果,我們可以用點(diǎn)穴的辦法,或者中醫(yī)說(shuō)指針,用手指、大拇指或者食指來(lái)點(diǎn)按刺激,可以局部的按揉,這個(gè)穴位有兩方面作用,一方面是穴位本身有治療作用,或者調(diào)節(jié)作用,第二個(gè)就是局部的按摩,這個(gè)從神經(jīng)系統(tǒng),它有種反射弧的建立,利吞咽肌肉的,因?yàn)槁楸愿粎f(xié)調(diào),導(dǎo)致的這種吞咽功能障礙的,所部的這種放松性按摩跟點(diǎn)穴刺激,再一個(gè)就是咽喉部的肌肉,面頰部肌肉,也給一定的刺激并且按摩也有好處。
    陳志剛 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院