慢性腦刺激帕金森是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
慢性腦刺激治療帕金森，是近年來科技技術(shù)的發(fā)展，探出一個(gè)新型的治療帕金森的途徑，它可以有效地抑制帕金森震顫的癥狀，它的療效持久副作用也小，所以在臨床上我們往往采取，慢性腦刺激來治療帕金森疾病，通過治療以震顫為主的帕金森病人，臨床上我們感覺特別好，癥狀減輕的程度和持久，是這個(gè)方法的最大的優(yōu)勢(shì)。
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什么是慢性腦刺激治療帕金森
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- DBS，就是腦起搏器治療帕金森。慢性腦刺激，就是通過一個(gè)專用的機(jī)器，然后釋放一種叫脈沖弱電，通過脈沖弱電，去刺激咱們腦部管控咱們運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)核團(tuán)。抑制由于這些神經(jīng)核團(tuán)發(fā)出的異常信號(hào)，而出現(xiàn)帕金森的癥狀。通過長(zhǎng)期慢性的一個(gè)弱電刺激，抑制這種異常放電的一個(gè)產(chǎn)生，而達(dá)到改善帕金森癥狀的目的。長(zhǎng)期的慢性的弱電刺激，其實(shí)就是DBS這樣的一種手術(shù)方式。
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趙俊輝
成都西南腦科醫(yī)院
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哪些帕金森病患者適合腦深部電刺激手術(shù)治療
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- 腦深部電刺激手術(shù)治療帕金森的適應(yīng)癥：
第一、原發(fā)性帕金森病，即服用左旋多巴曾經(jīng)有效，藥物療效已經(jīng)逐漸降低，并且出現(xiàn)副作用，疾病已開始嚴(yán)重地影響患者的正常工作、生活；
第二、沒有明確智力障礙或精神癥狀，手術(shù)和隨訪合作良好；
第三、患者與手術(shù)醫(yī)院、患者及家屬合理的手術(shù)預(yù)期，腦深部電刺激手術(shù)不能解決所有的癥狀，部分癥狀不能通過手術(shù)緩解；
第四、患者無心機(jī)梗死、心力衰竭等病史、病情穩(wěn)定，能耐受手術(shù)，無絕對(duì)手術(shù)禁忌；
第五、服用復(fù)方左旋多巴，曾經(jīng)有良好的療效，療效已明顯下降或出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)，影響生活質(zhì)量，患者年齡不宜超過75歲；進(jìn)行受益和風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化評(píng)估可放寬至80歲左右、以嚴(yán)重震顫為主的患者可適當(dāng)放寬年齡。
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閆超
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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腦深部電刺激手術(shù)治療帕金森成功率高嗎
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- 腦深部電刺激手術(shù)治療帕金森成功率相對(duì)較高。
DBS由于其手術(shù)安全性較高，創(chuàng)傷很小，基本上不破壞腦組織結(jié)構(gòu)，能夠避免由于神經(jīng)核團(tuán)毀損，而引起的不可逆的嚴(yán)重并發(fā)癥，被國(guó)內(nèi)外公認(rèn)為目前治療，帕金森病的首選外科治療方法，DBS是指在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，通過脈沖發(fā)生器連續(xù)釋放，高頻電刺激，抑制這些因多巴胺能神經(jīng)元，減少而過度興奮的神經(jīng)元電脈沖，從而達(dá)到治療目的。
從數(shù)據(jù)來看患有帕金森病后，多數(shù)仍以藥物治療為主，藥物治療并不能阻止病情發(fā)展，隨著疾病進(jìn)展，當(dāng)疾病發(fā)展到晚期時(shí)，該病患者因病情進(jìn)展或服藥劑量增加而出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)開關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥等。
此外，長(zhǎng)期用抗帕金森病的藥物患者會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥和耐藥性，因此該病患者可選擇外科手術(shù)治療。
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閆超
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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腦深部電刺激手術(shù)治療帕金森使電極是如何精準(zhǔn)植入的
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- 腦深部電刺激手術(shù)成功的關(guān)鍵是術(shù)中電極的精準(zhǔn)植入，以原發(fā)性帕金森病為例，DBS手術(shù)常用的電極植入靶點(diǎn)是STN核團(tuán) ，小的核團(tuán)依然分為感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)和邊緣區(qū)，當(dāng)微電機(jī)進(jìn)入丘腦底核的運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)，可進(jìn)入到典型的運(yùn)動(dòng)和感覺誘發(fā)電位，以此可判斷此時(shí)無電極的位置，并且臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，電極植入其感覺運(yùn)動(dòng)術(shù)后患者，臨床癥狀改善最佳。
因此，將電極精準(zhǔn)的植入，該患者的運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)是該手術(shù)成功的關(guān)鍵，如電極植入的位置出現(xiàn)偏差，那么手術(shù)效果肯定不好，而且有較大的副作用，大腦核團(tuán)周圍還有其他重要功能區(qū)，就算電極偏差只有1毫米，開機(jī)后病人的帕金森癥狀都沒法緩解，還會(huì)出現(xiàn)口歪、嘴斜，甚至抽搐、昏迷等癥狀，手術(shù)必須通過三種定位系統(tǒng)及影像學(xué)解剖定位，神經(jīng)電生理定位和無線機(jī)植入后，手術(shù)效果能最大限度地保證植入位置的準(zhǔn)確、有效。
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閆超
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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什么是腦深部電刺激手術(shù)
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- 腦深部電刺激術(shù)俗稱“腦起搏器”手術(shù)，是一種神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。
腦深部電刺激術(shù)的原理是通過植入大腦中的電極，發(fā)放高頻電刺激到控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)(蒼白球內(nèi)側(cè)部 (GPi)、丘腦底核 (STN)等)，干擾異常神經(jīng)電活動(dòng)，將運(yùn)動(dòng)控制環(huán)路或紊亂的神經(jīng)遞質(zhì)恢復(fù)到相對(duì)正常的功能狀態(tài)，達(dá)到減輕患者運(yùn)動(dòng)障礙癥狀、提高生活質(zhì)量。
腦深部電刺激建立在功能神經(jīng)科立體定向技術(shù)基礎(chǔ)上﹐將極細(xì)的刺激電極置入患者腦組織深部靶核團(tuán)﹐通過脈沖發(fā)生器釋放特定頻率電脈沖﹐對(duì)目標(biāo)靶點(diǎn)進(jìn)行電刺激，改善帕金森患者的運(yùn)動(dòng)癥狀。腦深部電刺激術(shù)(DBS)治療Meige梅杰綜合征的術(shù)后程控是為了使腦深部電刺激手術(shù)治療達(dá)到最佳控制癥狀、最小副作用的效果，并盡可能延長(zhǎng)植入電池的壽命，需要程控醫(yī)師和患者之間應(yīng)建立良好的信任，并進(jìn)行充分的溝通。
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閆超
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院
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手術(shù)電刺激治療是怎樣治療帕金森的
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- 實(shí)際上咱們腦內(nèi)神經(jīng)元，它都是處于一個(gè)平衡的狀態(tài)，帕金森病。它是處于咱們腦內(nèi)的黑質(zhì)分泌一種多巴胺神經(jīng)元的一個(gè)減少所致的。正常情況下，對(duì)咱們肌體隨意運(yùn)動(dòng)和肌體動(dòng)作調(diào)節(jié)，是靠?jī)煞N神經(jīng)元的平衡所達(dá)到的。一個(gè)就是黑質(zhì)分泌的多巴胺神經(jīng)元，一個(gè)是蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元。帕金森是由于多巴胺神經(jīng)元的減少所致的。那這個(gè)時(shí)間，其實(shí)蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元并沒有受到影響。但是由于多巴胺神經(jīng)元的低下，我們認(rèn)為蒼白球分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元，是一個(gè)相對(duì)性的增高。另外我們也可以通過刺激蒼白球起到抑制的作用，使它分泌的乙酰膽堿神經(jīng)元，減少一點(diǎn)，而使這兩種受體平衡的差距小一點(diǎn)，而起到一個(gè)控制帕金森病進(jìn)展和改善癥狀的目的，所謂的刺激，就是解決這樣一個(gè)問題。
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趙俊輝
成都西南腦科醫(yī)院
