什么是造血干細(xì)胞移植
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
造血干細(xì)胞移植是血液科常用的一種治療手段,通常是患者要接受,大劑量的化療以及免疫制劑的治療,治療的目的有三個(gè):第一個(gè)是盡可能的清除腫瘤細(xì)胞,第二個(gè)是清除骨髓給外來(lái)的造血干細(xì)胞提供造血空間,第三個(gè)是摧毀基體的免疫反應(yīng),抑制機(jī)體的排斥反應(yīng),在進(jìn)行了大劑量的化療和免疫治療以后,把自體的造血干細(xì)胞或者是來(lái)自他人的造血干細(xì)胞。通過(guò)靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),然后在患者的骨髓內(nèi)生長(zhǎng),達(dá)到造血和免疫重建的功效,這個(gè)治療過(guò)程就稱為造血干細(xì)胞移植,造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植,異基因造血干細(xì)胞移植,自體造血干細(xì)胞移植是在移植以前先采出來(lái)自體的造血干細(xì)胞,治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細(xì)胞移植是指把他人的造血干細(xì)胞,采出來(lái)以后輸入患者的體內(nèi)。
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什么是造血干細(xì)胞移植
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- 造血干細(xì)胞移植是患者經(jīng)過(guò)大劑量的放療,或者是化療,或者是其他的強(qiáng)免疫抑制劑預(yù)處理之后,摧毀患者體內(nèi)造血和免疫系統(tǒng),再將移植物外周血或者臍血干細(xì)胞,輸入到這些患者體內(nèi),重建新的正常的造血功能,從而達(dá)到治愈疾病的治療辦法。移植期間,需要積極的支持治療來(lái)幫助患者度過(guò)骨髓衰竭期,因?yàn)樵诠撬韪杉?xì)胞移植之前,我們要把整個(gè)骨髓的這些細(xì)胞,包括中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨核細(xì)胞徹底地摧毀,摧毀之后再把正常的這些干細(xì)胞注入到他體內(nèi),讓這些干細(xì)胞在患者骨髓內(nèi)生長(zhǎng),以產(chǎn)生出正常的這些血細(xì)胞,而達(dá)到治療疾病的這個(gè)目的,所以支持治療這一塊,是非常重要的,因?yàn)檫@個(gè)期間,他的中性粒細(xì)胞非常低,他的血小板也非常低,他可能會(huì)合并感染,會(huì)合并出血等等,一系列的這些并發(fā)癥,所以這個(gè)在骨髓移植期間的,這個(gè)支持治療是非常重要的。
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王西閣
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造血干細(xì)胞移植有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)
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- 造血干細(xì)胞移植肯定是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的治療技術(shù),目前為止還屬于第三類治療技術(shù),所以它存在相當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn),但它的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有生存的意義大,這樣來(lái)區(qū)分主要矛盾和次要矛盾來(lái)進(jìn)行醫(yī)療的選擇。風(fēng)險(xiǎn)主要包括這幾個(gè)方面:第一個(gè)預(yù)處理的相對(duì)毒副作用,預(yù)處理會(huì)給超大劑量的放療或者化療,這個(gè)劑量人的身體能否承受得了,要用下去才知道,所以這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)處理相關(guān)的毒副作用。第二個(gè)就是干細(xì)胞移植以后是否能植入或者植入不良這也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),不是所有的種子種下去都能生根發(fā)芽的。第三個(gè)方面就是一旦植入了可能會(huì)發(fā)生排異反應(yīng),那么排異反應(yīng)一般都能夠得到有效控制,也有少部分不能夠得到有效控制的,那甚至?xí)?lái)生命的風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)。第四個(gè)方面就是常說(shuō)的感染,為了控制GVHD排斥反應(yīng),要加上很多的排斥反應(yīng)藥,這個(gè)就必須得壓低患者的免疫功能,所以這個(gè)方面的話患者極易感染,所以在很長(zhǎng)的階段會(huì)采取預(yù)防感染的措施。第五個(gè)比較重的并發(fā)癥就是疾病的復(fù)發(fā),做了移植為了治好白血病,但是仍然不能說(shuō)是百分之百的有效,還有一小部分病人會(huì)因?yàn)橛袣埩舻陌籽「杉?xì)胞而導(dǎo)致復(fù)發(fā),所以移植以后或者移植過(guò)程當(dāng)中主要的風(fēng)險(xiǎn)就是這五個(gè)方面。
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張曦
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什么是造血干細(xì)胞移植
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- 所謂的造血干細(xì)胞移植,就是我們對(duì)病人先進(jìn)行一個(gè)超大劑量的預(yù)處理,然后我們?cè)偻ㄟ^(guò)找到合適的造血干細(xì)胞,輸入給患者體內(nèi)重建患者的正常的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),這樣一個(gè)過(guò)程我們把它叫做造血干細(xì)胞移植。造血干細(xì)胞移植,一般我們現(xiàn)在是用在治療以下這幾個(gè)疾病,比如說(shuō)白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜血細(xì)胞綜合癥、血液疾病里邊有些良性病,這些也可以通過(guò)造血干細(xì)胞移植來(lái)達(dá)到治愈,或者我們一些惡性的實(shí)體腫瘤,也可以通過(guò)造血干細(xì)胞移植讓病人得以獲益。
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張曦
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造血干細(xì)胞移植費(fèi)用是多少
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- 這個(gè)問(wèn)題是根據(jù)患者自身的情況來(lái)進(jìn)行決定的,取決于它移植過(guò)程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過(guò)程里有很嚴(yán)重的感染,這些抗感染藥費(fèi)用就直接增加了。我們把干細(xì)胞移植分為三類。第一類是自體干細(xì)胞移植相對(duì)來(lái)說(shuō)費(fèi)用比較低,大概就在十萬(wàn)幾左右;第二類就是異基干細(xì)胞移植當(dāng)中的,它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風(fēng)險(xiǎn),相關(guān)并發(fā)癥相對(duì)較少,大概在二十到二十五萬(wàn)左右;第三類就是單倍體相合的造血干細(xì)胞移植,排斥反應(yīng)控制了以后可能會(huì)比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f(wàn),所以這個(gè)在移植過(guò)程當(dāng)中要進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。
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張曦
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什么是造血干細(xì)胞移植
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- 什么是造血干細(xì)胞移植:造血干細(xì)胞移植究竟是怎么樣的治療辦法。因?yàn)榍懊嫖覀冊(cè)诎籽×馨土霎?dāng)中都提到很多遍可能需要造血干細(xì)胞移植,這樣才能獲得長(zhǎng)期的生存。造血干細(xì)胞移植,我們老百姓可能通俗講的是骨髓移植。為什么會(huì)叫骨髓移植?這個(gè)是根據(jù)造血干細(xì)胞來(lái)源的不同,所命名的。比如說(shuō)我們?cè)煅杉?xì)胞是來(lái)源于骨髓的,我們就叫骨髓移植。造血干細(xì)胞如果來(lái)源于臍帶血,我們就叫臍血移植。造血干細(xì)胞如果來(lái)源于外周血,我們就叫外周血造血干細(xì)胞移植。是這樣的一個(gè)概念,另外我們還可以根據(jù)造血干細(xì)胞來(lái)源的不同,分為了自身造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。
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蘇麗萍
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造血干細(xì)胞移植有哪些類型
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- 造血干細(xì)胞移植的類型,在臨床上根據(jù)造血干細(xì)胞的來(lái)源,分有三種。第一種就是骨髓的細(xì)胞,就是骨髓里邊的干細(xì)胞;第二種情況是動(dòng)員以后的,外周血的造血干細(xì)胞;第三種情況是造血,就是臍部,臍血造血干細(xì)胞。按細(xì)胞的免疫遺傳分類,分為異體同基因和異基因移植和自體移植,同基因移植指的是,遺傳背景完全一致的,單卵雙雙胞胎這個(gè)之間的移植,供體和受體之間的基因型完全相同,沒(méi)有排異反應(yīng),排異反應(yīng)非常低,僅僅是1%的幾率。異基因移植指的是血緣相關(guān)或者是非血緣相關(guān)的供受體之間的移植,因?yàn)檫@一類供受體之間,它的基因型并不是完全相同的,所以移植物排斥和移植物抗宿主病是主要的并發(fā)癥,它的發(fā)生率和它的這個(gè)組織相關(guān)抗原,HLA這個(gè)不同,就是它與HLA的這種不完全,就是不和的程度有關(guān)系,也就是說(shuō)他越是不相和,他的程度越重,出現(xiàn)這個(gè)移植物抗宿主反應(yīng)越重。
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王西閣