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什么是經(jīng)皮椎體成形術(shù)

閱讀:9.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

我們經(jīng)常會有一些病變的情況,比如老年性骨質(zhì)疏松引起的骨椎體的壓縮性骨折,以及惡性腫瘤椎體的侵犯引起椎體的機械強度的減低,也有骨折或者骨折的風險,另外還有一些良性的腫瘤,比如血管瘤可能出現(xiàn)癥狀或骨折的風險,這個時候我們需要通過一些措施來加固這個椎體的強度,以減少它的疼痛和骨折風險,或者已經(jīng)骨折的增加它椎體的穩(wěn)定性。是以此為目的進行骨水泥的注入,以改增加椎體的穩(wěn)定性和改善椎體的強度,是微創(chuàng)的治療技術(shù),叫椎體成形術(shù)。椎體成形術(shù)的主要的目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,它可以和其他的治療聯(lián)合運用,尤其是在腫瘤治療方面,它需要和其他的一些措施聯(lián)合運用才有更好的療效,還有即使是骨質(zhì)疏松,這也需要和全骨質(zhì)疏松的一個全身的治療相配合才會取得更好的感受。

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    經(jīng)皮椎體成形術(shù)的風險實際上就是骨水泥的外露,外露向椎體周周追旁的外露往往是不具有臨床意義的,如果像椎間孔和椎管內(nèi)那個肉,少量的肉可能也不會有癥狀,如果滲漏比較多它可能會壓迫神經(jīng)會積水和其他椎管內(nèi)的其他神經(jīng)影響,這樣的話可能會產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀,如果這個水腫期過后它能夠消失這個也不一定需要處理,如果癥狀比較嚴重而遲遲求不消可能需要一個外科的干預(yù),將滲漏的水泥塊拿出取出,另外的話就是如果過早的注射或者說有比較大的畸形的靜脈引流,可能會注射的骨水泥隨著靜脈壁引流到到椎旁或者甚至進入肺形成肺栓塞,當然多數(shù)情況下沒有報道他的嚴重的癥狀的出現(xiàn),另外的話一個遠期的極罕見的情況可能會出現(xiàn)感染,但是這種情況下并不常見,可能很多醫(yī)生做了幾十年也許沒見過,但是這種風險仍然是存在的。
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    經(jīng)皮椎體成形術(shù)因為是骨髓里呈牙膏狀的形態(tài)下進行注射的,進行注射的時候,由于椎體已經(jīng)有一定的破壞,它可能就會進入到血管,并且進入血管后,隨著血液的流動可能會到其它地方。它還可能會進入到椎旁的椎旁靜脈叢這樣的血管,這種情況下它是不會造成任何的癥狀的,當然如果注射的時機太早,它還流動性非常強的時候,可能會隨著靜脈的回流回流到肺,形成肺栓塞等等這樣的一些情況,但是目前為止雖然有這種報道,但是幾乎沒有見到說因為進入血管導(dǎo)致了嚴重的并發(fā)癥,或者嚴重的癥狀和危及生命的情況出現(xiàn)。大多數(shù)情況下沒有太大太多的臨床表現(xiàn),另外的話就是椎體由于病變已經(jīng)有一些缺損,破損它可能會導(dǎo)致骨水泥的外漏,這個外漏漏到其前和側(cè)方,可能不會對人造成任何癥狀和影響,但是如果漏到椎管和椎間孔,由于椎間孔有神經(jīng)經(jīng)走形兒,椎管有神經(jīng)核及積水或者是在里面,這樣如果滲漏較多,可能會引起相應(yīng)的癥狀。所以說我們是在嚴密的影像監(jiān)視下進行操作,減少這個滲漏的發(fā)生以及滲漏量的一個方案,以減少患者出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng),如果出現(xiàn)了嚴重的椎管內(nèi)的新農(nóng)合和椎間孔的深度延期,患者不能忍受的一些癥狀或神經(jīng)功能障礙,這個需要外科手術(shù)進行干預(yù),將滲漏的骨髓里取出。
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    經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)證如下: 1、老年性骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折。隨著人年齡成年后,它的骨頭骨干的會流失,就逐漸的變得疏松,這個時候會增加骨折的風險,這個時候需要進行治療。 2、血管瘤是有癥狀性和有骨折風險,以及不斷擴大的情況下,需要進行具體分析。血管瘤在出現(xiàn)癥狀或者進行性成長,以及有風險的情況下,我們需要改善它的強度,減少它引起來的癥狀。 3、惡性腫瘤的治療。它與全身的化療、靶向治療、免疫治療相結(jié)合時,可以進行更重要的局部結(jié)合等。
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