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徐俊主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
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視神經(jīng)脊髓炎有哪些危害

閱讀:6.13w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

視神經(jīng)脊髓炎,它著重表現(xiàn)為來勢兇猛,致殘率非常高。這種常見的并發(fā)癥,我們把它羅列為三大類,第一功能障礙,單眼會失明,甚至反復發(fā)作雙眼失明;第二肢體不能活動,輪椅是主要交通和輔助工具;第三兇險性,累及到腦干,可能喪失最有效的搶救機會,除此之外就算搶救成功,還會出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥;其次是我們以前關注很少的視神經(jīng)脊髓炎患者的心理狀態(tài),焦慮抑郁,甚至出現(xiàn)雙向的改變,再有部分患者,他會形成癔病樣的人格。這些功能性的損害,也是視神經(jīng)脊髓炎不容忽視,必須重視的一個話題。

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    視神經(jīng)脊髓炎主要的病變是一個全身性的疾病,視神經(jīng)的炎癥也就是說視力下降、視功能的改變可能只是他的視神經(jīng)脊髓炎的一個首發(fā)癥狀或者是它的一個表現(xiàn)的一部分,視神經(jīng)脊髓炎是一個全身性疾病主要是通過磁共振可以發(fā)現(xiàn)它的病灶這類病人病情比較重,可以有肢體的改變或者是病人大小便的改變等等情況。
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    第一個,改造自己的生活習慣,一旦確診為視神經(jīng)脊髓炎,你的飲食要健康膳食,要避免一些高油,不新鮮食品的刺激,作息要規(guī)律,心態(tài)要平和,這都是基礎治療;第二個就是配合醫(yī)生隨診的建議,目前定期檢測水通道蛋白4的抗體,是國內(nèi)外指南的一致推薦;第三個,在特殊重要的活動來臨時期,患者和家庭一定要和主診醫(yī)生進行密切的有效的溝通,這樣的話能夠把風險降到最低。最后我們應該怎樣去預防,一個就是不要輕易調(diào)整你的治療用藥。第四點就是,一旦出現(xiàn)呃逆頻發(fā)、腹瀉、肢體麻木,瘙癢難忍的時候,第一時間聯(lián)系你的主診醫(yī)生,他會給你明確的指示和建議。
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    視神經(jīng)脊髓炎的治療,遵循自身免疫病的要求。第一急性期發(fā)作的時候,我們常規(guī)推薦激素的沖擊;其次有條件的患者,進行免疫球蛋白的持續(xù)輸注;第三對于重癥的患者,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室,進行血漿置換的治療,甚至是呼吸機支持。在平時或者是治療有效的恢復階段,進行小劑量的激素維持,或者免疫抑制劑,免疫調(diào)節(jié)的藥物的服用,要根據(jù)個體化,進行針對性的選擇。那么這三個階段的治療,就構成了視神經(jīng)脊髓炎治療的一個全程管理治療方案,急性期的激素和免疫調(diào)節(jié),在嚴重階段的血漿置換,生命體征的支持,在恢復期選用個體化的免疫調(diào)節(jié)治療,這都是患者必須掌握的基本技能。
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