視神經(jīng)脊髓炎能治愈嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
視神經(jīng)脊髓炎,它的定義首先就是容易有反復(fù)發(fā)作的傾向。對(duì)于視神經(jīng)脊髓炎患者來說,我們要做的事就是,找出他的自身抗體水平,是不是持續(xù)增高。所有免疫治療的基礎(chǔ),都是盡可能把自身抗體打掉,清除到臨床檢測(cè)為零的水平。根據(jù)調(diào)查,規(guī)范的治療,持續(xù)的按照醫(yī)生的建議,是可以實(shí)現(xiàn)這個(gè)疾病的有效控制的。但是反過頭來說,有一些無法控制的,自身免疫比較紊亂的情況,那么就需要制定更加準(zhǔn)確,動(dòng)態(tài)調(diào)整的治療方案,視神經(jīng)脊髓炎的控制和復(fù)發(fā)的預(yù)防,是掌握在患者的手上,是掌握在患者對(duì)醫(yī)生的信任的基礎(chǔ)上。
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- 視神經(jīng)脊髓炎是一種免疫介導(dǎo)的以視神經(jīng)和脊髓受累為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病。
臨床上多以嚴(yán)重的視神經(jīng)炎和縱向延伸的長(zhǎng)節(jié)段橫貫性脊髓炎為特征表現(xiàn);
常于青壯年起病,女性居多,復(fù)發(fā)率及致殘率高。
傳統(tǒng)被認(rèn)為病變僅局限于視神經(jīng)和脊髓,近年來的研究發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上患者有視神經(jīng)和脊髓以外的中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及,甚至有些患者并無視神經(jīng)和脊髓受損表現(xiàn),目前已將該概念擴(kuò)展為視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病。
從流行病學(xué)角度看,視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病是一個(gè)較少見的疾病,但隨著新的診斷技術(shù)的開展,我們發(fā)現(xiàn)發(fā)病率比以往要高的多。
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- 視神經(jīng)脊髓炎的治療,遵循自身免疫病的要求。第一急性期發(fā)作的時(shí)候,我們常規(guī)推薦激素的沖擊;其次有條件的患者,進(jìn)行免疫球蛋白的持續(xù)輸注;第三對(duì)于重癥的患者,轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)行血漿置換的治療,甚至是呼吸機(jī)支持。在平時(shí)或者是治療有效的恢復(fù)階段,進(jìn)行小劑量的激素維持,或者免疫抑制劑,免疫調(diào)節(jié)的藥物的服用,要根據(jù)個(gè)體化,進(jìn)行針對(duì)性的選擇。那么這三個(gè)階段的治療,就構(gòu)成了視神經(jīng)脊髓炎治療的一個(gè)全程管理治療方案,急性期的激素和免疫調(diào)節(jié),在嚴(yán)重階段的血漿置換,生命體征的支持,在恢復(fù)期選用個(gè)體化的免疫調(diào)節(jié)治療,這都是患者必須掌握的基本技能。
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- 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病的危害主要有四點(diǎn):
(1)青壯年得病多:NMOSD首次發(fā)病見于各年齡階段,以青壯年居多, 中位數(shù)年齡為39歲。
(2)常合并一些自身免疫疾?。喝绺稍锞C合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、橋本氏病等發(fā)生共病現(xiàn)象;
(3)高復(fù)發(fā)性疾?。?0%以上患者為多時(shí)相病程;約60%的患者在1年內(nèi)復(fù)發(fā),90%的患者在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。
(4)高致殘性疾?。憾鄶?shù)患者遺留有嚴(yán)重的視力障礙和或肢體功能障礙、尿便障礙。
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