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王靖宇主任醫(yī)師
泌尿外科

腎結(jié)石微創(chuàng)治療效果好嗎

閱讀:4.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腎結(jié)石微創(chuàng)治療手術(shù)效果是不錯(cuò)的,比較以前的手術(shù)主要是通過(guò)開(kāi)刀,拿肉眼在腎臟里邊找結(jié)石,是非常困難的,甚至有可能遺漏結(jié)石,現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)目標(biāo)性強(qiáng),可以通過(guò)B超或者鏡子,進(jìn)行腎臟更大范圍的搜索,另外結(jié)石通過(guò)鏡子底下的激光進(jìn)行碎石或者取石,就比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行單純開(kāi)刀,取出石頭更微創(chuàng),而且治療效果更優(yōu)秀。

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    咱們微創(chuàng)手術(shù),一般根據(jù)手術(shù)的情況,術(shù)中可能都要留置一些管子,比如說(shuō)像經(jīng)皮腎鏡,可能留置一些腎造瘺管,還有輸尿管,有一個(gè)輸尿管支架管,再就是尿管,尿道可能還要留一個(gè)尿管,所以說(shuō)咱們術(shù)后,病人一般體內(nèi)有一個(gè)支架管,然后外邊能看到有一個(gè)尿管,還有一個(gè)造瘺管,所以術(shù)后一般要留個(gè)管,再一個(gè)就是咱們腎臟,雖說(shuō)是微創(chuàng)手術(shù),它也有一個(gè)輕微的損傷,所以咱們術(shù)后首先要活動(dòng),要注意,不能有劇烈的活動(dòng),帶管期間如果活動(dòng)多,可能造成出血,再就是可能產(chǎn)生腰痛,還有一些尿路的刺激征,尿頻、 尿急 、尿痛這些,再一個(gè)可能帶管期間,可能要引發(fā)感染,所以說(shuō)咱們術(shù)后,注意要多飲水 多排尿,然后根據(jù)情況,可能還要口服一些抗生素,還有一些中藥,利尿的排石的藥物,所以說(shuō)咱們術(shù)后,要根據(jù)病情,注意預(yù)防它的并發(fā)癥的發(fā)生。
    于春虎
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    腎結(jié)石治療,除去保守治療,還有體外碎石,就是咱們所謂的微創(chuàng)手術(shù)治療,微創(chuàng)手術(shù)治療,第一個(gè)就是經(jīng)皮腎鏡碎石,經(jīng)皮腎鏡碎石有激光碎石,還有彈道超聲碎石,這種碎石相對(duì)來(lái)講有一定的創(chuàng)傷,但是它也是微創(chuàng),微創(chuàng)就是從側(cè)腰部,對(duì)著腎臟、腎盂幾個(gè)系統(tǒng),有一個(gè)穿刺通道,這樣就造成一定的損傷,所以說(shuō)損傷也相對(duì)來(lái)講,比以前那種開(kāi)放手術(shù),開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng)傷要低得多,恢復(fù)也要快,所以說(shuō)這種微創(chuàng)手術(shù)治療,也是一個(gè)相對(duì)來(lái)講,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,對(duì)于病人來(lái)講,確實(shí)有一定的好處。
    于春虎
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    雖說(shuō)是一種微創(chuàng)吧,但是對(duì)咱們?cè)O(shè)備,還有人員的要求是比較高的,首先它有一個(gè)碎石設(shè)備,這些碎石設(shè)備來(lái)講,相對(duì)來(lái)講費(fèi)用都比較高,價(jià)格比較昂貴,對(duì)于咱們?nèi)藛T來(lái)講,要有一定的手術(shù)基礎(chǔ),他技術(shù)一定要比較熟練,如果說(shuō)技術(shù)不熟練,容易造成器械的損壞,還有這些并發(fā)癥的發(fā)生,所謂的并發(fā)癥,像咱們的微創(chuàng)手術(shù),輕的可能造成這些少量的出血,輸尿管的損傷,還有腎盂的損傷這些,再一個(gè)就是可能造成嚴(yán)重的臟器的大出血這些,還有臟器損傷,像輸尿管?chē)?yán)重的可能有撕脫傷這些,所以說(shuō)它這個(gè)并發(fā)癥也是,輕的自然慢慢可以治療愈合,如果最嚴(yán)重的可能就要造成腎臟,臟器的丟失,這是最嚴(yán)重的,所以說(shuō)咱們微創(chuàng)手術(shù),也不是說(shuō)沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn),治療上微創(chuàng)手術(shù),它的風(fēng)險(xiǎn)也是存在的,治療的選擇上,一定要根據(jù)它這個(gè)結(jié)石的大小,位置的不同來(lái)選擇最好的治療辦法。
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    腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏高,原因有以下幾點(diǎn): 一、輸尿管軟鏡留著輸尿管軟鏡鞘,這其實(shí)是很大的風(fēng)險(xiǎn),許多時(shí)候輸尿管軟鏡鞘跟著輸尿管完全卡住了,卡住以后輸尿管鏡鞘拔不出來(lái),那時(shí)候可能醫(yī)生還沒(méi)意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題,拔不出來(lái)就用點(diǎn)力,用點(diǎn)力把整個(gè)輸尿管都拔出來(lái)了。 二、輸尿管狹窄,輸尿管軟鏡如果硬上,這個(gè)鞘也能放上去,但是輸尿管損傷了以后,會(huì)結(jié)疤造成輸尿管狹窄,輸尿管狹窄在泌尿科里面是非常麻煩的問(wèn)題,為什么,輸尿管疤痕反復(fù)擴(kuò)張,需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)把疤痕切掉。 三、經(jīng)皮腎鏡手術(shù),其實(shí)是操作上的熟練不熟練,如果不熟練,穿刺的位置不好,導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后大出血,可以直接導(dǎo)致出血性的休克,這時(shí)候要有栓塞的方案,就是把出血的動(dòng)脈栓塞住,這樣子才會(huì)停止出血。
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    張慶江
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    腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)多久能恢復(fù)要因人而異。 腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要包括兩種,一種是通過(guò)自然腔道進(jìn)行尿道操作的微創(chuàng)手術(shù),對(duì)于腎臟黏膜、 輸尿管黏膜損傷非常的小,術(shù)后3-5天患者就能出院,另一類(lèi)手術(shù)是經(jīng)皮腎鏡手術(shù),建議術(shù)后一個(gè)月之內(nèi),避免嚴(yán)重的一些體力活動(dòng)。另外一些腎臟的微創(chuàng)手術(shù),包括腎臟腹腔鏡手術(shù),需要7天的切口愈合期,術(shù)后一個(gè)月之內(nèi)避免一些嚴(yán)重的活動(dòng)。
    王靖宇