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哈巖副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京國(guó)仁中醫(yī)醫(yī)院
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什么是藥物難治性癲癇

閱讀:4.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

藥物難治性癲癇是指在有效的治療期,采用兩種以上一線(xiàn)抗癲癇藥物進(jìn)行規(guī)范合理化的治療,超過(guò)兩年還不能使其發(fā)作得到控制的,稱(chēng)為藥物難治性癲癇。一般每個(gè)月發(fā)作1到4次或者是更多,用藥最長(zhǎng)發(fā)作期間是用藥的三倍時(shí)間,或者12個(gè)月沒(méi)有發(fā)作,這樣就可認(rèn)為這個(gè)藥治療后,發(fā)作是完全控制的。

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    如果難治性癲癇患者已用過(guò)很多老的抗癲癇藥,可給患者嘗試用些新的抗癲癇藥,或新的抗癲癇藥跟老的抗癲癇藥在一塊聯(lián)合使用,看能否最大程度的減少癲癇發(fā)作。比如丙戊酸鈉可以跟拉莫三嗪在一塊連用,或跟左乙拉西坦進(jìn)行連用等。 在用藥同時(shí)除了需要監(jiān)測(cè)患者發(fā)作是否減少外,還需要監(jiān)測(cè)藥物的副作用。每種藥物的副作用不太一樣,所以大夫和患者要清楚所用的藥物的副作用主要是哪些,做到心中有數(shù),定期到醫(yī)院來(lái)檢查藥物的副作用,另外也可監(jiān)測(cè)藥物的血藥濃度,來(lái)盡量的做到安全,有效的控制患者的癲癇發(fā)作。
    展淑琴 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    1、不能把相同作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用,因?yàn)樗鼤?huì)增加藥物的副作用。2、多種藥合用時(shí),盡量避免有相同不良反應(yīng)的藥物。3、不能無(wú)目的的亂用藥物。4、藥物合用時(shí),藥物的互相的作用要達(dá)到合理用藥的目的。5、詳細(xì)的了解常用的抗癲癇藥物的作用機(jī)理和相互作用。
    哈巖 北京國(guó)仁中醫(yī)醫(yī)院
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    藥物難治性癲癇顧名思義就是吃藥不太管用,一般來(lái)說(shuō)做正規(guī)的診斷治療,然后正規(guī)的用藥以后癲癇還不能達(dá)到根治的,就叫藥物難治性癲癇。所謂正規(guī)的治療就是在明確癲癇診斷的類(lèi)型基礎(chǔ)上,選擇合適的抗癲癇藥,經(jīng)過(guò)這樣的治療,而且通過(guò)這種逐劑量的治療以后,還達(dá)不到這種根治的,這叫藥物難治性癲癇。
    林久鑾 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
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    難治性的癲癇從概念上講,就是已經(jīng)用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多種藥物聯(lián)合治療,都無(wú)效的。 國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多藥聯(lián)合治療以后,每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作,而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi),這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上,叫難治性癲癇。 難治性癲癇已經(jīng)嘗試過(guò)各種藥物的治療,所以有20%~30%的癲癇患者,屬于難治性癲癇,這種就得尋求別的治療手段,比如手術(shù)治療,迷走神經(jīng)刺激等等。
    展淑琴 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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    難治性癲癇之所以難治的原因如下: 第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。 第二、自己治療過(guò)程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治,比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。 所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
    劉仕勇 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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    難治性癲癇難治呢最主要的原因是腦組織結(jié)構(gòu)的改變,也就是說(shuō)腦組織結(jié)構(gòu)的病變所引起的腦神經(jīng),異常放電。而這種腦組織結(jié)構(gòu)的異常改變,在目前的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)來(lái)講,很難以改善,改變不了治病原因,癲癇就很難以改善。
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