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張宏偉副主任醫(yī)師
康復醫(yī)學科
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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為什么脊髓損傷患者要康復治療

閱讀:3.69w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

康復就是如何解決病者傷者殘者身心社會功能障礙的問題,去提高他們的生活質(zhì)量,允許帶著某種殘疾而生活,但是生活一定是要完美的、美好的;脊髓損傷患者受傷過后,患者的身心生理都受到極大的傷害,康復的介入能夠重塑患者生存生活的信心這是其一;其二我們會評定出患者傷后還有哪些殘存的肢體功能,還有哪些完全傷失了哪些功能,通過改善替代的方式去提高它,殘存功能的能力盡可能的恢復,他一些喪失功能的能力,使患者重塑的生活的信心,包括一些心理疏導、職業(yè)的康復和教育。

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    這個問題大家也覺得很奇怪,脊髓損傷應該每個病人都適合康復,為什么還有不適合康復的病人。其實在這里邊,我們和別的疾病康復是一樣,脊髓損傷以后,對康復也是有要求的。絕對的禁忌證是在脊髓損傷的病人早期病情還沒有平穩(wěn)或者是脊髓損傷病情平穩(wěn),但是脊髓損傷的階段并沒有給予很好的一些固定,有可能在移動或者訓練過程中造成二次損傷,這些技能都是不適合康復。也就是我們需要在醫(yī)療安全保障下,才能進行康復的一些訓練。另外一個方面,對于脊髓損傷的一些病人,他其實還有他原始的一些疾病的存在,如果他原來的疾病病情不平穩(wěn),也應該先考慮原來疾病的治療,讓病情平穩(wěn)以后,再去考慮他由于脊髓損傷引起來的一些功能再現(xiàn)的訓練。脊髓損傷的病人大部分其實是復合傷,復合傷就是多臟器的一些損傷,所以我們在脊髓損傷病人康復之前要做全面的評估,適合我們才去進行,不適合我們還是要讓病情平穩(wěn),適合以后在進行康復不遲。
    武俊英 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
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    脊髓損傷為什么要康復治療?因為在脊髓損傷早期的時候,我們手術藥物的治療以后,還遺有一些功能障礙,比如說肢體功能,比如說消化道的功能,心肺的功能,呼吸的功能,泌尿系統(tǒng)功能,腸道大便的功能,日常生活自理能力,心理的障礙等等。這些障礙都還存在,康復呢它的優(yōu)勢就是利用非手術非藥物的療法,去解決這些障礙,它能最大限度的幫恢復的軀體的功能,它能最大限度地,恢復的心理功能,它能最大限度地恢復日常生活自理的能力,而我們康復的最終的目的,就是使病人回歸家庭和社會,所以脊髓損傷的病人,只要出現(xiàn)了肢體功能障礙,是一定進行康復治療的。
    和瑞欣 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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    脊髓損傷的康復治療如下: 康復宜早不宜晚,早期康復介入對患者疾病的控制,并發(fā)癥的防治都有很大的好處。因此,主張在重癥搶救的時候,就應該康復介入,這個時候通過詢問患者在醫(yī)療、體育、心理、職業(yè)、愛好等方面的需求,來制定問題清單,根據(jù)問題清單逐項為患者解決相應的問題,這就是早期康復介入。一旦病人病情平穩(wěn),建議轉(zhuǎn)入專業(yè)康復團隊,進行恢復期康復。專業(yè)團隊會組織患者家屬及多學科在內(nèi)的訓練。
    張宏偉 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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    首先脊髓損傷的階段是影響脊髓損傷康復最重要的一個環(huán)節(jié),不同的階段,他損傷不同的神經(jīng),因為原來神經(jīng)所承載的功能,可能會由于損傷以后喪失或者是完全喪失。第二個影響脊椎損傷康復,就是損傷的程度,損傷程度用國際化標準分五個級,從A級到D級,在這個環(huán)節(jié)里邊,不同的損傷程度恢復的可能性就不同。所以這些因素都會影響到脊髓損傷恢復,這是我們醫(yī)療最常有的一些評估。然而對于脊髓損傷的病人的恢復,不僅有醫(yī)療評估的這些方面,還有病人自己的情況以及家庭支持的一些情況。如果病人是一個積極向上,他會很努力的去鍛煉,有些時候作為醫(yī)療者來說,我們發(fā)現(xiàn)真的會有奇跡出現(xiàn)。我們覺得這些病人可能實現(xiàn)不了的功能,在病人堅強的意志上,他能夠做出來。也就是人體整體的功能會提高,還有社會支持。在此,我也做個呼吁,脊髓損傷的病人,他不是一個人的事情,是我們整個家庭,整個社會的問題,除了醫(yī)療評估,還有更多其他方面,對于脊髓病人有幫助。
    武俊英 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院
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    康復治療其實是從西方傳過來的,二戰(zhàn)以后所產(chǎn)生的一種學科,和現(xiàn)在臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學統(tǒng)稱為西醫(yī)的四大現(xiàn)代醫(yī)學??祻歪t(yī)學是非常重要的,怎么樣進行康復治療?第一要做好基礎的護理,因為您四肢癱了,或者是截癱了,剛才講的一些并發(fā)癥怎么辦?做好的護理就能夠有效的避免這些并發(fā)癥,有效的讓這些并發(fā)癥不去危及您的生命,您只有存活著,才可能更好的康復治療。第二個要防止關節(jié)的攣縮,我們每天關節(jié)是在不停的運動,當您臥床不再運動以后,關節(jié)是不是慢慢的關節(jié)囊,關節(jié)周圍的肌肉都要進行攣縮,這種攣縮就造成了日后康復的非常大的困難,所以要做好預防關節(jié)攣縮?;A的護理治療其實很簡單,就把您全身的各個關節(jié),每天按照關節(jié)的活動度,活動幾次就可以了。第三個這種病人損傷以后,病人的日常生活能力是沒有的,喪失了或者是下降了,日常生活能力是決定生活質(zhì)量的最關鍵的指標。比如說您過去想上樓梯,或者想去廁所,很簡單,正常人這都不是事兒,但是你損傷了以后,癱瘓了以后能去嗎?估計大小便都要在床上了,生活自理能力是不是降低了,所以說做好日常生活,自理能力的訓練也是脊髓損傷康復的重要的一項。再之后心理上的問題,好好的人,而且脊髓損傷的病人,經(jīng)常統(tǒng)計年輕人居多,24歲以上45歲以下病人非常非常多,正是大好年華能跑能跳,突然出現(xiàn)這種疾病,突然的臥床,一點也不能動的情況下,心里的問題就會逐步的增加了,所以做好心理的治療也是很重要的方面。再下一步,就做早期的功能的干預,你肯定想早點坐起來,早一點走起來,早一點投入到社會當中,早期的功能干預,是對您后期的功能康復,打下了很良好的基礎。
    和瑞欣 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
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    脊髓損傷患者康復分為三個階段:第一階段就是早期的康復介入治療,這發(fā)生在急性重癥監(jiān)護的時候,這階段的主要目的是防止并發(fā)癥的產(chǎn)生費用綜合征,以及根據(jù)患者的一些個體的情況,給于物理因子治療、康復教育、主被動關節(jié)活動的以及座位床上的轉(zhuǎn)移,甚至包括座位的訓練和站立的訓練、恢復期的康復是內(nèi)容最豐富的一個階段,也是對患者康復成果最大的一個階段,這階段的康復主要是訓練患者的肌肉力量、維持關節(jié)的活動度,特別是對上肢肌力的訓練、升級技能的訓練便于為患者后期,倚靠與輪椅的驅(qū)動做好準備;第三階段是為了方便患者節(jié)約患者的經(jīng)費,國家也提倡分級診療,這階段的患者轉(zhuǎn)真的社區(qū)康復和居家康復,主要是將在第二階段運用的內(nèi)容進行鞏固和學習,定期到門診隨訪校正一些不良的模式。
    張宏偉 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院