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陳輝主任醫(yī)師
耳鼻咽喉頭頸科
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
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甲狀腺良性結(jié)節(jié)在什么情況下需要治療

閱讀:4.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

首先甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別,主要是靠醫(yī)生的檢查,PET、核磁、CT、抽血檢查,還有B超檢查。絕大部分的良性結(jié)節(jié)是不需要做任何治療的。但是有一部分良性結(jié)節(jié)是需要治療的。創(chuàng)的治療包括手術(shù)、腔鏡和射頻。一般來講比較大的結(jié)節(jié)或者有臨床壓迫癥狀,懷疑有惡變的癥狀,這些病人是需要做有創(chuàng)治療。

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    80%-90%甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的,這部分的絕大多數(shù)患者只需要臨床觀察就可以,不需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)我們還要分幾種情況:一類是青少年在青春期發(fā)育期甲狀腺腫大,因?yàn)榇x旺盛,需要的激素多,就容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。這類結(jié)節(jié),只需要補(bǔ)充少量的甲狀腺素片,多食用含碘食物,比如海帶之類的,等青春期過后、適當(dāng)補(bǔ)了以后,結(jié)節(jié)慢慢也就會消退。第二類是,對于一些比較小的,彩超判定是良性的,我們也可以臨床觀察。部分病人可以吃點(diǎn)消陰散結(jié)的中藥,或服用少量的甲狀腺素片來抑制其生長。第三類是,對于甲狀腺結(jié)節(jié)判斷是良性,但出現(xiàn)合并的甲亢,也就是甲狀腺激素功能分泌過旺引起的結(jié)節(jié),這是需要手術(shù)的。第二個是,甲狀腺的腫塊較大,壓迫氣管影響生活,一走路就氣喘。第三類,懷疑結(jié)節(jié)有癌變,就是近期長大比較快的,這類良性結(jié)節(jié),也是需要手術(shù)的。那怎么去判斷呢?只需去關(guān)注國際上一個通行的標(biāo)準(zhǔn),就是良性結(jié)節(jié)腫塊大于1.5公分,是我們請傾向于要外科手術(shù)處理的。
    張楠 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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    王昕 中日友好醫(yī)院
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