什么是原位膀胱
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膀胱徹底的切除掉之后，我們以這個(gè)腸管或者其他的組織，縫合成一個(gè)囊，然后將這個(gè)輸尿管，種植到這個(gè)囊上，然后再把這個(gè)囊，接到這個(gè)源有的尿道上，這種方式就叫原位膀胱，相當(dāng)于在膀胱的原來位置，人造了一個(gè)膀胱，原位膀胱的患者，術(shù)后通常能夠經(jīng)過尿道，繼續(xù)排尿，提高生活質(zhì)量，近年來越來越多的患者會(huì)選擇這種方式。
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什么是原位膀胱術(shù)
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- 原位膀胱術(shù)可以允許患者術(shù)后繼續(xù)經(jīng)過尿道來排尿，因此很多患者更傾向于選擇原位膀胱術(shù)。但原位膀胱術(shù)不是適用于所有患者，要看患者是否符合基礎(chǔ)條件，例如患者術(shù)前沒有尿失禁，在女性患者中在術(shù)中發(fā)現(xiàn)段端有腫瘤殘留，這種可能在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，也不能使用原位膀胱術(shù)。
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陳曉松
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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原位新膀胱術(shù)后需要注意的情況
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- 原位新膀胱手術(shù)后，患者可原位排尿，對(duì)生活質(zhì)量的影響比較小，可以正常地解小便，但是也存在著一定的缺陷。
缺陷詳細(xì)如下：
1、這個(gè)手術(shù)是將整個(gè)腸子接到尿道上面去，因?yàn)槟c子會(huì)分泌很多的黏液，正常的膀胱是沒有黏液分泌出來的，分泌黏液經(jīng)常會(huì)堵塞尿道，引起膀胱里面的尿潴留。
2、腸子做的膀胱是沒有收縮功能的，僅僅是依靠腹壓來排小便，這種情況會(huì)導(dǎo)致患者經(jīng)常小便排不干凈，然后引起尿頻、尿急。
3、還可能手術(shù)一定時(shí)間后，吻合口會(huì)出現(xiàn)狹窄，然后引起患者急性的尿潴留，還可能引起腎積水的情況。
4、術(shù)后時(shí)間長了很容易會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂。
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王斌
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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原位新膀胱術(shù)自主排尿能維持多久
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- 像我們年輕的患者，可能自然排尿維持時(shí)間會(huì)更長，老年患者因?yàn)樗眢w可能更容易出現(xiàn)虛弱，因此這部分患者自然排尿的時(shí)間相對(duì)的會(huì)更短。有一部分研究提示，經(jīng)過這么五年左右，一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)排尿不同程度的殘留，有排不盡的情況。因此對(duì)這部分患者，需要加以密切的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出，這個(gè)時(shí)候我們就可以診斷有尿儲(chǔ)留了。針對(duì)這部分患者，我們需要建一些自家導(dǎo)尿或者長期保留導(dǎo)尿來處理。
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陳曉松
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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什么病人可以考慮做原位新膀胱手術(shù)
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- 不適合做原位新膀胱手術(shù)的患者如下：
1、如果腫瘤已經(jīng)是非常晚期了就不建議做這種手術(shù)。做原位新膀胱手術(shù)要涉及一系列的重建，以及傷口愈合的問題，一般這種手術(shù)的恢復(fù)期要比回腸導(dǎo)管手術(shù)、輸尿管造瘺手術(shù)的恢復(fù)期長很多，就有可能會(huì)影響患者的化療、放療，所以不建議做原位新膀胱的手術(shù)。
2、如果腫瘤已經(jīng)侵犯了膀胱頸或前列腺尿道，那也是不建議做。做原位新膀胱手術(shù)需要保留足夠的尿道來控制尿液，如果我們?yōu)榱吮Ａ糇銐虻哪虻纴砜刂颇蛞?，就有可能引起腫瘤切得不干凈，然后引起腫瘤的局部復(fù)發(fā)，進(jìn)而影響性命。
3、當(dāng)時(shí)盆腔淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了，這些病人一般也不建議做原位新膀胱的手術(shù)。
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王斌
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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原位新膀胱手術(shù)后患者的控尿情況如何
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- 原位新膀胱手術(shù)之后，患者的控尿情況是根據(jù)患者的實(shí)際情況來決定的。腸子做的新膀胱沒有尿的壓力感受器，它是感覺不了尿液的充盈或不充盈的，而且它的排尿主要是靠肚子里面的腹部壓力，或者外部手的協(xié)調(diào)，然后將尿液排出，所以這個(gè)手術(shù)控尿的情況是根據(jù)患者的情況決定的，比較常見的就是控尿不是太好，經(jīng)常會(huì)有些尿液漏出來，也有可能會(huì)有很多腸子的黏液排出來。
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王斌
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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什么是原位癌
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- 乳腺原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，分為乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性小葉癌的風(fēng)險(xiǎn)較小，具有癌變間期長的特點(diǎn)，研究發(fā)現(xiàn)最終小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的概率只有8%，因此在第8版的AJCC分期中已將小葉原位癌納入良性病變，不再認(rèn)為是癌前危險(xiǎn)因素。但導(dǎo)管原位癌目前還是被普遍認(rèn)為是浸潤性導(dǎo)管癌的前期病變，導(dǎo)管原位癌不經(jīng)治療最終可能會(huì)發(fā)展成浸潤性導(dǎo)管癌。
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景娜
山西省腫瘤醫(yī)院
