腎病綜合征的蛋白尿從哪里來的 有什么危害
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
當腎病綜合征發(fā)病時，由于腎小球基底膜炎性病變致通透性增加，血液中的白蛋白就可以進入尿中形成蛋白尿?？梢該p傷腎臟、使腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化，從而損害腎功能。危害是導(dǎo)致腎小球的硬化，隨后的細胞損傷可刺激炎癥和疤痕形成。
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小兒腎病綜合征出現(xiàn)蛋白尿該怎么辦
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- 腎病綜合征的患兒出現(xiàn)蛋白尿說明病情反復(fù)了，首先應(yīng)該查找引起蛋白反復(fù)的原因，大部分引起蛋白反復(fù)的原因是感染，比如感冒、支氣管炎、肺炎和腸炎，如果有這些原因的存在，首先先抗感染治療控制這些炎癥，大部分患兒經(jīng)過抗炎，這些炎癥消退以后，尿蛋白也可以轉(zhuǎn)陰，那么這個時候還可以繼續(xù)以前的方案，比如說以前激素怎么吃現(xiàn)在還怎么吃，以前激素停藥了現(xiàn)在還繼續(xù)停藥。如果尿蛋白大于三個加號持續(xù)三天以上，這就是全面復(fù)發(fā)了，這時候需要用足量的強的松，但是足量的強的松，足量療程和整個的療程和出發(fā)不一樣，是比較短的。
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郭慶寅
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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兒童腎病綜合征出現(xiàn)蛋白尿應(yīng)該怎么辦
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- 這個需要考慮激素耐藥或者不敏感的腎病綜合，一般最好可以腎穿，看看腎臟的實際情況，但是這個檢查其實很少醫(yī)院可以做。如果激素?zé)o效，看看是否可以選擇其他藥物，如環(huán)磷酰胺進行沖劑治療，環(huán)孢素治療，當然，這個需要根據(jù)孩子的實際情況判斷。腎臟病的表現(xiàn)是基本相同的，都是蛋白尿，血尿，高血壓，水腫，腎病綜合癥還有低白蛋白血癥，但是腎臟的病變卻不盡相同的。小兒的腎病綜合征，易治愈又易復(fù)發(fā)，重新有大量蛋白尿出現(xiàn)，考慮是復(fù)發(fā)，要做病理類型檢查明確，才能有效治療。而同時期的腎病綜合癥在臨床上還是比較常見的這種疾病的臨床特點是，還在出現(xiàn)大量蛋白尿低蛋白水腫高脂血癥等等，孩子這種蛋白尿的情況一般與腎功能不好有一定關(guān)系，這種情況目前治療方法，主要還是以使用激素沖擊療法為主。
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季平
灌南縣人民醫(yī)院
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兒童腎病綜合征與成人腎病綜合征的區(qū)別
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- 兒童腎病綜合征與成人腎病綜合癥的相同是兒童和成人的腎病綜合癥，都具有三高一低的臨床特點及大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，不同的有腎病綜合癥，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合征。找不到原因的就叫做原發(fā)性腎病綜合征，找到病因的是為繼發(fā)性腎病綜合征。比如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過敏性紫癜、皮肌炎、類風(fēng)濕、乙型肝炎、EB病毒感染，都可以引起腎病綜合癥。兒童和成人在腎病中病理分型不同的，兒童原發(fā)性的腎病綜合征，最常見的是微小病變型，而成人的腎病則有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、微小病變型腎病等多種類型。絕大多數(shù)的兒童腎病綜合征對激素比較敏感，但容易復(fù)發(fā)。預(yù)后非常良好，對于少數(shù)復(fù)發(fā)和激素耐藥的患兒，可以考慮加用免疫抑制劑。而成人的腎病綜合癥，很少對單獨使用糖皮質(zhì)激素敏感的，要采用在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用免疫抑制劑等綜合治療的方法。
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許玉芳
鄭州市第一人民醫(yī)院
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腎病綜合征的并發(fā)癥
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宋純東
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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蛋白尿的危害
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- 蛋白尿的危害，主要是可以激化一些細胞的基底，導(dǎo)致進一步引起腎小管的高代謝，促進腎臟的纖維化、腎間質(zhì)的纖維化，這是它的主要危害。一般來講蛋白尿的治療，相對比較困難，因為蛋白尿?qū)δI臟組織是一個危害的因素。通過免疫機制治療，有相當一部分病人，蛋白尿可能消除了，但是像慢性腎小球腎炎，還有高血壓這些疾病，蛋白尿消除比較困難。
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盧遠航
湖北省中醫(yī)院
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劉新艷
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
