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裴志剛副主任醫(yī)師
病理科

如何處理腎臟穿刺的并發(fā)癥

閱讀:4.19w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

腎臟活檢穿刺的并發(fā)癥的處理:首先是出血,90%以上都是鏡下血尿,或者5%的肉眼血尿,這兩者一般都不需要特殊處理;當(dāng)出現(xiàn)大量鮮紅血尿或者尿中混雜大量鮮血塊時(shí)需警惕腎破裂可能,需做一些緊急處理。二是腎臟穿刺造成的出血,一般可隨尿液排出;少數(shù)可于腎周潴留形成血腫,一般范圍小,無癥狀,3至5天后可自行吸收。三是因?yàn)榇┐淘斐蓜?dòng)靜脈瘺,一般不會(huì)引起太多癥狀,并會(huì)自發(fā)愈合;少部分不自發(fā)愈合患者可行動(dòng)脈栓塞治療。

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    腎臟檢查不一定需要穿刺。腎臟檢查包括很多的類型,具體如下: 1、驗(yàn)?zāi)?。首先?huì)進(jìn)行尿液的檢查,尿液檢查是一個(gè)無創(chuàng)的檢查,只要留取你的小便,來看其中是不是有蛋白尿有血尿,這個(gè)可以進(jìn)行初步的判斷是否存在腎臟病。 2、血液檢查??囱锏陌椎鞍椎那闆r,腎功能的情況。 3、如果擔(dān)心會(huì)不會(huì)存在一些其他的激發(fā)的因素的情況,可以做腫瘤的篩查、乙肝的排查,其他一些激發(fā)自身免疫性疾病的篩查等。 4、如果這些進(jìn)一步篩查都不能夠明確或者對(duì)這個(gè)進(jìn)展比較快的疾病需要精確的了解,就必須穿刺做腎活檢了。
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    一是血尿,80%-90%患者為鏡下血尿,不需特別處理,大概5%患者出現(xiàn)肉眼血尿,這時(shí)需多休息,進(jìn)行對(duì)癥治療,一般1-5天即可自行消失。二是穿刺后可引起同側(cè)腰部的疼痛,一般無需處理,少數(shù)患者可通過吃藥緩解疼痛。三是由于無菌觀念不強(qiáng)造成的感染,此時(shí)需要醫(yī)生加強(qiáng)自身的無菌觀念意識(shí)。四是由于血容量下降導(dǎo)致的低血壓、少尿、無尿,可通過糾正血壓,補(bǔ)充血容量來改善。五是少數(shù)因定位不準(zhǔn),損害肝臟,脾臟或是腸管而引起相應(yīng)并發(fā)癥。
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    趙宏波
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    腎臟穿刺活檢的禁忌癥包括絕對(duì)禁忌癥和相對(duì)禁忌癥。絕對(duì)禁忌癥是針對(duì)那些有嚴(yán)重出血傾向的患者、重度高血壓患者、有精神疾病不能配合的患者以及固縮腎、小腎、孤獨(dú)腎的患者。相對(duì)禁忌癥是指不太適合做腎臟穿刺活檢,需結(jié)合實(shí)際情況:例如多囊腎,重度腹水,腎上長(zhǎng)有腫瘤的患者以及慢性腎衰竭的患者等。
    裴志剛
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    腎臟穿刺活檢的并發(fā)癥有哪些:最常見的是出血,大多為鏡下血尿,約5%為肉眼血尿,極少數(shù)患者出現(xiàn)尿中混雜血尿或血塊,需警惕腎臟破裂可能。二是腎周圍血腫,大部分可隨尿液排出,少數(shù)血液可聚于腎臟被膜下,一般可自行吸收。三是由于無菌觀念不強(qiáng)導(dǎo)致的穿刺后感染,需操作者嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作理念。四是穿刺時(shí)因血容量不足引起的低血壓。五是穿刺時(shí)可能因定位不準(zhǔn),造成組織損傷,引起相應(yīng)并發(fā)癥。
    裴志剛