膽石癥應(yīng)與哪些疾病相鑒別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽石癥很容易與其它疾病相混淆,因為從解剖位置上看膽囊、肝臟、胰腺、胃、包括心臟都是比鄰的有密切的聯(lián)系。一旦出現(xiàn)右上腹部疼我們首先要考慮到胃的問題,胃有十二指腸有些胃潰瘍,十二指腸球部潰瘍也大致在位置上,也可能那個位置上疼。但是沒有明確的區(qū)別,膽石癥疼痛與明顯的包飽餐脂餐有關(guān)。胃十二指腸潰瘍經(jīng)常有空腹性疼痛,饑餓性疼痛這些特點。當(dāng)然我們一些肝炎,肝硬化甚至肝腎腫瘤也是在那一塊疼。右上部右側(cè)斜肋骨疼,特別是慢性疼我們要注意。不要光想到膽結(jié)石要看到會不會是肝臟的問題,當(dāng)然有一些胰腺炎冠心病、心肌梗塞也可能出現(xiàn)上腹部疼。右上腹部疼 有些大夫可能會誤診為是膽結(jié)石。延緩了胰腺心臟的檢查,忽略了檢查導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果??偟膩碚f我們要跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、肝炎、肝硬化胰腺、肝腫瘤這些,還有些心臟方面的病變,這幾方面的病變進行鑒別。
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什么是膽石癥
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- 所謂膽石癥就是膽道系統(tǒng)的結(jié)石,然后出現(xiàn)了癥狀,就叫膽石癥。
膽道系統(tǒng)最主要包括膽囊、膽總管 膽總管,膽總管實際分為肝外膽管和肝臟內(nèi)膽管,通常膽囊和膽管里頭出現(xiàn)石頭,就叫膽石癥。
膽石癥癥狀包括腹痛、腹脹、消化不良,然后吃了油膩飲食以后,可能會有肚子不舒服,這種情況要是由膽道的結(jié)石引起的,就叫膽石癥,膽石癥的原因相對來說也比較復(fù)雜,這跟油膩飲食有一定的關(guān)系,另外還跟進食不規(guī)律也有關(guān)系,就是不吃早餐,是一個很重要的因素。
為什么不吃早餐容易引起膽石呢,因為你食以后膽汁才會分泌,幫助食物消化,如果到了時間沒吃飯,那么膽汁在膽囊里存儲起來,時間長了瘀積了以后不通則痛,這個膽汁瘀積以后就容易形成膽結(jié)石,另外可能膽道的一些細菌感染、炎癥,也可以引起膽結(jié)石,它就會導(dǎo)致膽道里出現(xiàn)結(jié)石沉積,然后引起膽石癥。
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哪些人容易患膽石癥
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- 膽石癥膽結(jié)石基本上可以說吃進來的,屬于與吃有很大的關(guān)系就是與飲食有關(guān)。飲食的方法成分有一部分不吃早餐的人,最容易得膽結(jié)石。由于種種原因有些人早晨起來不吃飯直接上班上學(xué)去了,這種人若干年以后發(fā)生膽結(jié)石的概率比較高。還有一種就是亂吃,特別是喜歡吃油脂性大的東西肥肉,動物內(nèi)臟;含脂類,膽固醇很高的這種食物也容易得包括胖的人這是第二種情況。還有一種情況就是平時有膽囊炎的患者,如果因為體檢其它原因做出來有膽囊炎,在膽囊炎的基礎(chǔ)上如果飲食方面不加以注意,時間久了也可能產(chǎn)生膽結(jié)石。還有一部分就是特殊的人生階段比如說婦女在妊娠階段,妊娠階段為了胎兒的發(fā)育,醫(yī)生要求要適當(dāng)?shù)脑黾訝I養(yǎng),但有些人可能做的有點過了,包括家屬好的東西一直吃,妊娠期包括產(chǎn)后的哺乳期過度的營養(yǎng),也可能出現(xiàn)膽結(jié)石。這種情況也比較多,總的來說膽結(jié)石與吃有關(guān),只要注意飲食的規(guī)律性,飲食成分的科學(xué)性 。
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為什么膽石癥會引起胰腺炎
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- 我們說膽管在腸道有個開口,胰腺經(jīng)過胰管也在十二指腸壺腹部同樣部位開口。因為膽汁是消化器官,肝臟產(chǎn)生膽汁儲存到膽囊里面,我們進食的時候膽囊要把膽汁經(jīng)過膽管經(jīng)過十二指腸壺腹出口處排到腸道里進行消化。這些食物主要是消化脂類食物,胰腺也分泌好多消化液,這些消化液也是通過胰管,通過十二指腸壺腹部的出口處排到腸道里幫助消化。那么如果得了膽結(jié)石特別是有一些細小的結(jié)石,排到膽總管里面到了出口那個地方就是十二指腸壺腹那兒。卡到那兒不只把自己卡住有可能把胰管的出口也給堵了。這樣的話引起胰液的排泄不暢,甚至胰液的逆流,這樣胰腺分泌的胰液是很強烈的消化液。可以消化損傷自身,所以說膽結(jié)石一旦出現(xiàn)小結(jié)石,小結(jié)石有可能自動排進去。通過膽囊收縮排進去也可能是我們治療過程中藥物治療,醫(yī)生治療過程中把結(jié)石排到膽管里面。這樣的話就容易引起胰腺炎,也就是說膽囊和胰腺生理解剖上有很密切的關(guān)系,它們有個共同的出口這個地方很容易被堵,堵了以后胰液排泄不暢就可以引起胰腺炎。
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膽石癥會引起哪些并發(fā)癥
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- 膽石癥可以引起這幾種并發(fā)癥。一個是膽石癥可以引起胰腺炎,就是膽源性的胰腺炎。我們說膽囊跟胰腺在解剖上有密切關(guān)系,有個共同的分泌液出口,膽管和胰管有共同的出口在腸道十二指腸壺腹。如果膽結(jié)石一些結(jié)石排到膽管里面,但沒有排到腸道里堵在那兒,不光把自己膽管堵可能把胰管也堵了。胰管堵了胰液出不去就可能形成胰腺炎。所以這是最常見的比較后果嚴(yán)重的,膽源性胰腺炎是很嚴(yán)重的后果。我們說胰液是很強的消化液,很強烈的化學(xué)物質(zhì);一旦發(fā)生要趕快及時救治,否則的話后果很嚴(yán)重。再一種情況就是膽石癥如果長期不給予治療,有可能誘發(fā)膽囊癌。盡管相對的來說是低概率事件,所以一旦發(fā)生膽結(jié)石之后我們要盡快就醫(yī),找??漆t(yī)生,??拼蠓蜃龀鲂┲委熕脑u估,到底膽結(jié)石是外科手術(shù)的治療;還是內(nèi)科的治療。但有些特殊情況有些年齡大的得病多的沒法治療,但是也要定期的檢測注意胰腺炎,膽囊癌的發(fā)生。
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膽石癥的病因是什么
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- 目前為止膽石癥的病因,還沒有完全搞清楚,可能跟下面有一定的關(guān)系:
第一個就是感染的因素,有人發(fā)現(xiàn)就是華支睪吸蟲 ,寄生蟲感染可以導(dǎo)致膽石癥;
第二個就是人種的問題,遺傳因素;
第三個可能跟我們的飲食習(xí)慣,有一定的關(guān)系,那么飲食習(xí)慣涉及到吃的高脂,高膽固醇食物過多;還有一個就是不吃早餐,有一定的關(guān)系;
第四個因素就是跟內(nèi)分泌激素水平有關(guān)系;
第五個就是跟膽囊的排空功能有一定的關(guān)系,最后是跟我們的還是,我們的膽固醇水平,鈣水平高也有一定的關(guān)系。
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為什么膽石癥會引起胰腺炎
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- 膽石癥引起胰腺炎的原因最關(guān)鍵在這個口子,就是我們膽道跟胰腺交匯的地方。所有膽汁都要經(jīng)過這里到腸道里面,所以我們的胰液要經(jīng)過這里到達腸道,叫做壺腹部這個地方如果有石頭那么我們胰液分泌會不通暢。胰液本身是一個消化酶,它可以消化各種各樣的食物,胰液正常的情況下,它在胰腺里不消化胰腺因為它沒有膽汁的激活,胃液的中和。如果到了這里我們的胰液就碰到膽汁了,又出不去,甚至膽汁可能會順著胰管往胰腺走,那么胰酶可能就會激活了自身的炎癥反應(yīng)就開始了。膽囊如果有特定的情況下,經(jīng)過收縮,膽囊的結(jié)石也有可能順著這里出去。同樣肝內(nèi)膽管它雖然樹杈型的,有部分結(jié)石也會因順著這個到這里堵牢了,引起我們胰液分泌不暢之后,胰腺就開始一個自身的消化。一開始的時候是無菌性的炎癥、胰腺炎,再往后胰腺炎越來越厲害可能會引起肺或者腹腔高壓、胸腔積液、腹腔的感染。甚至嚴(yán)重的病人可能會有危及生命。所以說膽道引起的胰腺炎叫急性膽源性胰腺炎,比較兇險。
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