什么是神經(jīng)病理性疼痛
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
疼痛科治療的一大類(lèi)疾病就叫神經(jīng)病理性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛是我們感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)，由于受到損傷或者是疾病導(dǎo)致的一類(lèi)疼痛，這種疼痛它的幾大特點(diǎn)。第一一定是自發(fā)痛，同時(shí)伴隨我們的感覺(jué)的異常，有的病人表現(xiàn)的是感覺(jué)的遲鈍，有的表現(xiàn)的是痛覺(jué)的敏感和痛覺(jué)的超敏，它是一種自發(fā)的，往往是電擊一樣的，閃電樣的或者是撕裂樣的燒灼樣的，這種疼痛往往伴隨人體的中樞的敏化，這種病人就比較痛苦。我們常見(jiàn)的有三叉神經(jīng)痛，舌尖神經(jīng)痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，還有糖尿病周?chē)窠?jīng)痛，這種病人就是我們神經(jīng)病理性疼痛，它的機(jī)制跟我們一般的疼痛，傷害感受性疼痛是不一樣的。
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什么是神經(jīng)病理性疼痛
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- 神經(jīng)病理性疼痛是指，由神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)性損害和功能障礙引起的疼痛。
神經(jīng)病理性疼痛的病因復(fù)雜，包括感染、創(chuàng)傷、代謝異常及神經(jīng)卡壓等因素。因此臨床治療比較困難，積極治療原發(fā)病，阻止疾病向慢性方向轉(zhuǎn)變，對(duì)于防止神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)生發(fā)展具有重要意義。
神經(jīng)病理性疼痛的性質(zhì)多為自發(fā)性，呈燒灼樣的疼痛，常表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏及輕微的傷害性刺激，可誘發(fā)劇烈的疼痛反應(yīng)；另外，正常非傷害性刺激，如觸覺(jué)、溫涼水等，均可引起異常疼痛。
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王應(yīng)德
貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院
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你神經(jīng)病啊神經(jīng)病就是精神病嗎
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- 你神經(jīng)病啊神經(jīng)病就是精神病嗎
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杜萬(wàn)君
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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什么原因會(huì)引起周?chē)窠?jīng)病
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- 引起周?chē)窠?jīng)病的原因有：
1、臨床上最常見(jiàn)的是糖尿病引起的，往往是多發(fā)性神經(jīng)病。
2、一些其他的原因也會(huì)引起多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病，比如免疫相關(guān)的，有些系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者一些病毒感染、接種疫苗之后誘發(fā)的免疫性周?chē)窠?jīng)病。
3、腫瘤的病人。
4、使用化療藥物或者一些其他的藥物。
5、重金屬中毒也會(huì)導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病。
6、還有一些感染，比如帶狀皰疹病毒感染、麻風(fēng)、螺旋體感染都會(huì)影響到周?chē)窠?jīng)。
7、遺傳因素，有一些家族性的遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病、家族性樣淀粉周?chē)窠?jīng)病都會(huì)引起多發(fā)性神經(jīng)病。
8、一些單神經(jīng)病變的原因，常見(jiàn)的如外傷、砍壓，引起肘管、腕管綜合征等。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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周?chē)窠?jīng)病的分類(lèi)
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- 周?chē)窠?jīng)病的分類(lèi)如下：
周?chē)窠?jīng)病通俗一點(diǎn)就是分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)就是遺傳性的，第二類(lèi)就是后天獲得性的。后天獲得性周?chē)窠?jīng)病的病因包括營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝性、中毒性、感染性、免疫相關(guān)性、缺血、機(jī)械外傷等。
根據(jù)病程可以分為急性、亞急性，慢性、復(fù)發(fā)性和進(jìn)行性周?chē)窠?jīng)病。一般急性周?chē)窠?jīng)病常常是發(fā)病4周之內(nèi)，亞急性是4~8周，慢性周?chē)窠?jīng)病是病程超過(guò)了8周。
根據(jù)累積的神經(jīng)分布可以分為單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。
根據(jù)周?chē)窠?jīng)的癥狀可以分為感覺(jué)性周?chē)窠?jīng)病、運(yùn)動(dòng)性周?chē)窠?jīng)病、混合性周?chē)窠?jīng)病、自主神經(jīng)性周?chē)窠?jīng)病。
根據(jù)病變的解剖部位可以分為神經(jīng)根病、神經(jīng)叢病、神經(jīng)干病等。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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如何診斷周?chē)窠?jīng)病
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- 周?chē)窠?jīng)病的診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史、家族史，有沒(méi)有特殊的藥物、毒物接觸史，還要進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，再結(jié)合輔助檢查進(jìn)行診斷。
周?chē)窠?jīng)病的診斷程序就是神經(jīng)科醫(yī)生詳細(xì)的情況詢(xún)問(wèn)病史，認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，根據(jù)臨床的癥狀、體征，進(jìn)行定位、定性診斷，然后有的放矢的選擇輔助檢查。包括實(shí)驗(yàn)室檢查、肌電圖檢查等，必要的時(shí)候可能會(huì)做神經(jīng)皮膚活檢，來(lái)進(jìn)一步明確周?chē)窠?jīng)病變的病因。還有一些懷疑遺傳性周?chē)窠?jīng)病的患者可能有必要進(jìn)行一些基因的檢測(cè)，來(lái)確定有無(wú)遺傳性周?chē)窠?jīng)病。
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漆學(xué)良
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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神經(jīng)衰弱是精神病還是神經(jīng)病
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- 精神疾病是因?yàn)榇竽X的整合功能出現(xiàn)了問(wèn)題，而發(fā)生的臨床的一系列癥狀，而神經(jīng)疾病是由于大腦的神經(jīng)及其細(xì)胞，還有脊髓以及脊髓所發(fā)出來(lái)的周?chē)窠?jīng)出現(xiàn)了病理性的改變。在神經(jīng)疾病中間，常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科里面的大量的疾病，比如腦中風(fēng)偏癱、坐骨神神經(jīng)、腦炎這樣一系列的疾病叫神經(jīng)疾病，精神疾病目前病因不清楚，不管是精神分裂癥還是神經(jīng)衰弱都是以他的癥狀特點(diǎn)來(lái)診斷的，作為神經(jīng)衰弱它的主要原因是因?yàn)樯鐣?huì)心理因素，加上易感個(gè)性出現(xiàn)了腦力易疲勞、精神易興奮的臨床特征，神經(jīng)衰弱是屬于精神疾病而不是屬于神經(jīng)疾病。
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戴光明
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
