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陶勝忠主任醫(yī)師
神經(jīng)外科
鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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什么是腦起搏器植入手術

閱讀:4.64w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腦起搏器植入手術,實際上它的專業(yè)名稱叫做腦深部電極刺激術,簡稱是DBS。腦起搏器植入手術可以持續(xù)有效地控制運動障礙癥狀,并改善患者的日常生活能力,提高生活質(zhì)量。手術完以后,還需要聯(lián)合使用適當?shù)暮线m的治療帕金森的藥物,這樣才能達到最好的治療效果。

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    首先在局麻下給病人頭部安裝一個立體定向的頭架,然后帶到CT室或者說磁共振室,進行這個影像學的掃描,再將所獲得的影像的數(shù)據(jù)傳到手術計劃系統(tǒng)當中。這時我們有經(jīng)驗的醫(yī)生進行靶點的坐標的確定,跟原來術前訂的進行核實。然后在手術當中會采用一些神經(jīng)電生理技術,進一步確定這個靶點的準確的位置,定位準確以后,就會把這個刺激電極精確地置入,經(jīng)過確認電機位置以后,把這個電極和植入在胸部皮下的神經(jīng)刺激器進行連接。
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    陶勝忠 鄭州大學第二附屬醫(yī)院
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    起搏器植入分單腔起搏器、雙腔起搏器和三腔起搏器。一般單腔起搏器的植入時間在一個小時之內(nèi),雙腔起搏器一個小時到兩個小時,三腔起搏器的植入時間可能會長一點,兩個小時到三個小時。植入心臟起搏器能用多久與病人他自身的心率有關系,如果這個病人的基礎心率還可以,心臟起搏器它不是一直在工作,當你的心率低于起搏器的控制心率,也就說如果低于60次的時候,起搏器才工作。所以如果你的起搏器工作時間短,使用的頻率低,這個起搏器就可以用很久,如果你的基礎心率一直都在60次以下或者50次以下,我們起搏器就一直在工作他使用的頻率高。
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    心臟起搏器植入術,指的是在病人有惡性心律失常,尤其是有緩慢性的心率失常的時候,人為地給他安裝一種機器,這種機器可以自發(fā)產(chǎn)生電脈沖,這種電脈沖可以刺激我們的心臟,產(chǎn)生規(guī)律的收縮和傳導,模擬心臟的正常收縮和傳導,而使心臟的功能得到正?;囊环N手術的手段。
    丁輝 西安市第三醫(yī)院
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    首先我們要知道心臟起搏器植入手術是治療慢性心律失常。就是說一個人由于各種原因心跳特別慢的時候植入這種起搏器。起搏器的治療是一個叫被動治療,就是逼到這個份上了沒辦法才去做這個治療,一般來說都是人的心跳有一定的心律,一般正常人的心律都在55-90次左右。那么當你心律特別慢的時候,比如說30多次40次的時候,這個心跳不夠用了。這時候會出現(xiàn)各種由于心跳慢造成的癥狀甚至有的人心跳會停,那這時候就放一個起搏器。這個起搏器就像一個備胎一樣放到身體里,我們希望它不工作,靠心臟自己起搏;但是當你心臟過慢的時候,起搏器就會跳出來。它會等你一會兒發(fā)現(xiàn)你自己沒有起搏,它就會起搏一下,讓你不至于出現(xiàn)心跳停。
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    帕金森疾病進行DBS處理以后,在臨床上其實最重要的護理: 1、術后調(diào)控,有的人相對來說比較快,可能調(diào)個一兩次,病人就很好了,但有的病人可能需要調(diào)整很多次調(diào)控器才能達到自己適合的一個模式,所以調(diào)控一定在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生手術的醫(yī)生,進行反復的溝通才能達到良好的效果,所以說術后調(diào)控自己盡量不要隨便變模式; 2、需要做核磁的時候,一定要把調(diào)控給關上,一定要處于關閉狀態(tài)再做核磁,因為再開機會造成DBS磁化,磁化以后會影響它的療效。
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