胰腺癌的免疫治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
免疫治療最近幾年在肺癌、消化道腫瘤、結(jié)直腸癌、肝癌等作用非常大，免疫治療是發(fā)展趨勢(shì)，也是腫瘤治療未來突破之路。
目前免疫治療不包括免疫細(xì)胞的治療，指的是免疫檢測(cè)點(diǎn)抑制劑，即PD-1 、PD-L1、單克隆抗體這些狹義的免疫治療。胰腺癌自身的特征導(dǎo)致免疫原性不強(qiáng)，癌細(xì)胞周圍的微環(huán)境中環(huán)境非常惡劣，不利于免疫治療發(fā)揮作用。另外，胰腺癌細(xì)胞躲藏在非常深的像碉堡一樣的環(huán)境里面，胰腺癌周邊的環(huán)境，特別有利于胰腺癌自身的生長(zhǎng)，而不利于藥物治療，也不利免疫藥物作用的發(fā)揮。
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胰腺癌的分期
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Ⅰ期胰腺癌指的是腫瘤的直徑小于兩厘米，沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未浸潤(rùn)胰腺包膜、后腹膜 門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈；胰腺癌Ⅱ期指的是腫瘤的直徑在2.1-4.0厘米，僅靠腫瘤的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，胰腺的包膜、后腹膜，和腸系膜上靜脈、門靜脈、脾靜脈等血管有可能轉(zhuǎn)移；胰腺癌的Ⅲ期就是指的腫瘤的直徑在4.1-6厘米，第1站和第3站之間的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移 ，胰腺包膜和后腹膜有浸潤(rùn)；Ⅳ期就是腫瘤的直徑大于6.1厘米，第3站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，侵犯鄰近的內(nèi)臟、后腹膜以及上述的靜脈，有廣泛轉(zhuǎn)移。
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胰腺癌如何調(diào)理
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- 胰腺癌的調(diào)理方法：
1、日常生活中，要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，忌長(zhǎng)時(shí)間的坐 躺，活動(dòng)過少以利于機(jī)體的功能的恢復(fù)，術(shù)后2到3個(gè)月內(nèi)可以進(jìn)行像散步活動(dòng)以促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)；
2、恢復(fù)正常的飲食，宜保持低脂肪 、低膽固醇 、高蛋白的膳食結(jié)構(gòu)，忌食腦 、肝、 腎 、魚以及油炸食物，更應(yīng)禁忌肥肉等油膩及高脂肪食物，忌辛辣刺激性食物，忌煙酒，忌暴飲暴食以免影響肝臟的功能或造成膽道結(jié)石；
3、胰腺癌的護(hù)理，還需要注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂觀豁達(dá)，避免發(fā)怒、焦慮、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，以防止中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)的調(diào)節(jié)機(jī)能，發(fā)生紊亂，影響膽道代謝功能的恢復(fù)。
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- 胰腺癌是指起源于胰腺的惡性腫瘤，是常見的消化道腫瘤之一。胰腺癌主要分為兩類，一類是最常見的起源于胰腺導(dǎo)管的胰腺腺癌，也就是常說的胰腺癌，它占到整個(gè)胰腺癌的90%左右。還有一類是一種少見的類型，它是起源于胰腺有分泌激素功能細(xì)胞的腫瘤，如胰腺的內(nèi)分泌瘤、胰島素瘤等。胰腺癌起病比較隱匿，作出早期診斷非常困難，當(dāng)做出診斷的時(shí)候病人大多都是中晚期。胰腺癌的病情進(jìn)程是非?？斓?，如果不經(jīng)治療的胰腺癌病人，從做出診斷到死亡的時(shí)間一般應(yīng)該是三個(gè)月到五個(gè)月，晚期胰腺癌經(jīng)過治療以后，一年生存率也不到10%。
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- 目前胰腺癌的治療原則仍然是以外科手術(shù)為主，結(jié)合放化療等綜合治療。手術(shù)是惟一可能根治的治療方法，手術(shù)方式包括胰十二指腸切除術(shù)、擴(kuò)大的胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)以及全胰腺切除術(shù)。但是因?yàn)橐认侔┑脑缙谠\斷比較困難，那么手術(shù)切除率低，術(shù)后的五年生存率也比較低，一般不超過20%。對(duì)梗阻性黃疸，腫瘤又不能切除的胰腺癌可以選擇膽囊或者膽管空腸吻合術(shù)，以減輕黃疸，提高患者的生存質(zhì)量，也可以在內(nèi)鏡下放置支架緩解梗阻。那么姑息治療對(duì)于不適合做根治性手術(shù)的病例，常常需要解除梗阻性黃疸，一般采用膽囊空腸吻合術(shù)，沒有條件時(shí)也可以做膽道外引流減黃手術(shù)。多數(shù)病人能夠短期內(nèi)減輕癥狀改善全身狀態(tài)，一般生存期也就是六個(gè)月左右?，F(xiàn)在的綜合治療仍然是以外科治療為主，放療、化療為輔，并且在探討結(jié)合免疫和分子等生物治療的新方法。放射治療胰腺癌是對(duì)放療敏感性比較低的腫瘤。對(duì)于不能手術(shù)切除的胰腺癌或者為預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，都可以進(jìn)行化學(xué)治療，對(duì)胰腺癌的化學(xué)治療是期望著目的是降低術(shù)后癌的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。
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- 胰腺癌患者在生活中需要注意以下幾個(gè)方面：1、在日常生活中要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，不要特別長(zhǎng)時(shí)間的坐、躺，過少的活動(dòng)，這樣都不利于機(jī)體的恢復(fù)，一般來講，術(shù)后2到3個(gè)月內(nèi)，可以進(jìn)行散步這樣的活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。2、要恢復(fù)正常的飲食，應(yīng)當(dāng)保持低脂肪、低膽固醇、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)，一些比較油膩的食物或高動(dòng)物脂肪的食物，比如腦、髓、肝、腎、魚和油炸食物要避免，同時(shí)也要注意減少肥肉的攝取，也不要吃辛辣刺激性的食物，戒煙戒酒，不要暴飲暴食，以免影響肝臟的功能或者是造成膽道結(jié)石，這也屬于胰腺癌的護(hù)理措施。3、要注意心理衛(wèi)生，經(jīng)常保持情緒穩(wěn)定，樂觀豁達(dá)，避免發(fā)怒、焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，這樣可以防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響膽道系統(tǒng)的功能恢復(fù)?？傊?，胰腺癌患者應(yīng)當(dāng)從多方面著手，調(diào)節(jié)日常生活習(xí)慣。
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