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張旭輝副主任醫(yī)師
小兒外科

腎積水的手術(shù)指征是什么

閱讀:4.51w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

在臨床上,有一套嚴格的手術(shù)指征,比如腎盂前后徑超過三公分,腎皮質(zhì)厚度下降,做核素掃描腎功能下降大于40%,這些情況我們都會選擇手術(shù)治療。對于一些腎盂前后徑小于3公分,在2公分左右,但是腎盂腎盞有輕度擴張的,我們需要長期的進行隨訪,去監(jiān)測腎功能是否下降。在隨訪的過程中,腎功能繼續(xù)下降,也是需要的手術(shù)指征之一。在臨床上,還需要做一些檢查來確定是否需要手術(shù),比如通過彩超、核磁共振水成像、放射性核素腎掃描等檢查,我們就可以綜合評判腎臟功能是否受損,決定孩子是否需要手術(shù)治療。

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    張旭輝
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    對于大多數(shù)患者的腎積水,輸尿管梗阻的可能性大一點。究竟那個地方梗阻,我們要做進一步檢查。臨床最常見的就是結(jié)石,造成了腎臟積水。如果雙側(cè)輸尿管結(jié)石,那肯定造成雙側(cè)腎積水。所以說,一定要在正規(guī)醫(yī)院進行檢查。
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    腎積水顧名思義是指腎臟的積水,腎臟產(chǎn)生尿液通過輸尿管排入膀胱后從尿道排出,當腎臟以下的通路有了梗阻都會造成腎積水。而下尿路梗阻以后,比如前列腺增生尿道受阻,阻力增加后膀胱充盈, 尿儲留尿液就會順著輸尿管反流入腎臟,從而出現(xiàn)雙腎積水。對于單側(cè)腎積水常見的是泌尿系結(jié)石,還有一些其他情況,例如輸尿管連接部的先天性的狹窄,輸尿管外來的壓迫等這些情況都容易導致腎積水
    劉建震
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    發(fā)現(xiàn)腎積水的話這種情況它屬于,目前叫梗阻性腎病梗阻性腎病范疇要大一點,那么慢慢分的話,有可能是腫瘤引起的,輸尿管中下段梗阻導致腎積水,那么另外有腎結(jié)石,也有先天性畸形的問題,也有輸尿管炎癥導致粘連,瘢痕狹窄引起 ,會出現(xiàn)腎積水,這種情況下 目前來講,因為腎積水導致腎衰竭,很多時候 特別在鄉(xiāng)村地區(qū),導致腎結(jié)石 ,泌尿系統(tǒng)的結(jié)石 尿路的結(jié)石,導致腎積水,積水之后 ,很多體力活的人 農(nóng)民,因為吃苦耐勞 ,身體對高強度的勞動耐受力比較強,身體有一點不適 ,都以為因為勞動過度引起的,他并沒有關(guān)注,等到最后實在不行了,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐尿毒癥癥狀一查是腎積水,以前也有一種病,腎臟積水的地方有小西瓜那么大通過穿刺,因為時間很長最后腎臟功能衰竭也不能挽救過來只好要靠透析來治。
    盧遠航
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    腎積水在臨床上比較常它屬于梗阻性腎病,病人在泌尿外科更多見一些 經(jīng)常碰到一些非常惋惜的就是來了已經(jīng)引起腎衰甚至有些病人多少年了有些人說了梗阻性腎病。腎積水的病人大多數(shù)病人是會疼的,疼的病人都會去看病,最擔心的就是那些不疼的病人,因為他沒有癥狀他就不去看,來來往往都已經(jīng)到尿毒癥了這就是可惜的。一定每年的體檢,做一個腎臟B超就可以發(fā)現(xiàn),還有的人其實你問他,原來發(fā)生過十年前五年前甚至十五年前發(fā)生過結(jié)石的。也知道有但是他說我這么多年很好,我也沒去檢查,有這樣病史的病人一定每年去做個B超,看一看發(fā)現(xiàn)了問題及時處理,不至于發(fā)展成為尿毒癥。
    王曉慧
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    什么是腎積水? (1)腎積水顧名思義就是腎臟里有積水,實際上這個積水積的是尿,腎臟分泌了尿液以后,尿液根據(jù)集合系統(tǒng),收集到腎盞,腎盂,輸尿管,經(jīng)膀胱排到體外; (2)當任何問題導致了分泌的尿液不能順利的由腎盞,腎盂集合系統(tǒng)排到輸尿管里而瘀積在腎臟里就叫它腎積水; (3)積水越多疾病的可能性就越大,需要看它積水的量,原因,不同的問題不同的分析。
    張勇