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陳盛副主任醫(yī)師
兒科綜合

如何預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病

閱讀：5.88w 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防：
第一，母親方面的預(yù)防，如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病，那么就需要早診治；
第二，做好圍產(chǎn)期的保健，及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化，更重要的是出生的時(shí)候如果有異常，要做及時(shí)的復(fù)蘇，采用目前推薦的心法復(fù)蘇。

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    我們?cè)\斷，新生兒缺氧缺血性腦病的時(shí)候，首先有一個(gè)排除診斷，就是我們必須要排除顱內(nèi)出血，排除一些先天性遺傳性的疾病，排除低血糖，還有電解質(zhì)紊亂引起的這個(gè)抽搐，然后我們才能考慮，新生兒缺氧缺血性腦病，所以我們這個(gè)，缺新生兒缺氧缺血性腦病的，鑒別診斷主要也是要，跟這些疾病進(jìn)行鑒別，一個(gè)是顱內(nèi)出血，一個(gè)是低鈣血癥，還有低鉀血癥，還有這個(gè)低鈉血癥引起的腦水腫，還有我們低血糖引發(fā)的抽搐，預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病就是談到優(yōu)生優(yōu)育的問(wèn)題了，盡量建議家長(zhǎng)還是要，進(jìn)行婚前檢查，產(chǎn)前檢查一定要定期、按時(shí) ，按照產(chǎn)檢本上的規(guī)定來(lái)，進(jìn)行產(chǎn)前檢查，避免出現(xiàn)病理性的妊娠，每天都要在家里頭，后期的時(shí)候要數(shù)一下胎動(dòng)，看看孩子胎動(dòng)有沒(méi)有問(wèn)題，如果出現(xiàn)問(wèn)題，一定要及時(shí)去醫(yī)院。
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    新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一。重者常有后遺癥，如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。 患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高。主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力低下、中樞性呼吸衰竭。病情輕重不一，可分為輕、中、重三度，見(jiàn)表1。輕度24h內(nèi)癥狀明顯，以興奮癥狀為主，以后逐漸減輕，無(wú)意識(shí)障礙。中度有嗜睡及肌張力低下，約50%的患兒出現(xiàn)驚厥。重度患兒抑制癥狀為主，表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、呼吸暫停，生后12h以?xún)?nèi)出現(xiàn)驚厥。重度患兒病死率高，存活者多留有嚴(yán)重的后遺癥。
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    陳盛
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    陳盛