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王宏衛(wèi)副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合

惡性腦瘤應該如何診斷

閱讀:4.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

惡性腦瘤應該如何診斷:首先我們要了解患者的病史,根據(jù)患者的病史和所敘述的癥狀體征,來做大致的判斷。然后,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學的黃金診療要求指南,應該進行影像學診斷。在手術(shù)以前,影像學診斷是必不可少的,它包括核磁CT、PET(正電子發(fā)射計算機斷層顯像)等等,一些必不可少的方法。在經(jīng)過這些影像學診斷以后,能夠確定腦瘤發(fā)病部位占位情況、周圍解剖關(guān)系以及他的疾病的程度,最后比較關(guān)鍵的就是病理診斷,進行手術(shù),或者在立體定向的情下,進行腦部穿刺。就可以確定它具體是哪一種惡性腫瘤,在和其他各項腫瘤的診斷一樣,病理結(jié)果是明確診斷的最終標準。

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    惡性腦瘤預后如何:對于高級別的膠質(zhì)瘤患者來說,手術(shù)結(jié)合放射治療以及輔助化療,它的中位生存期可以達到9.4個月到14.6個月,低級的膠質(zhì)瘤患者它的手術(shù)放射治療,五年生存期達到50%—79%左右,十年生存率也能保留有30%,甚至最高到67%左右。此外患者是否年輕、是否有良好的體力狀況、是否能夠完全切除,也很重要。另外,比如不同類型的腫瘤,如毛細胞性的星形細胞瘤和細胞增殖不活躍者,也是預后良好的,還有低級別的惡性腫瘤患者,它的預后、年齡、臨床表現(xiàn)、腫瘤體積的大小,這些都是影響預后的因素。所以,惡性腦瘤的預后,要具體情況具體分析。
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    惡性腦瘤如何分類:腫瘤位于顱內(nèi),顱內(nèi)腫瘤可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。其中原發(fā)性腦瘤占中樞神經(jīng)系統(tǒng)的80%-90%,椎管內(nèi)腫瘤占10%-20%。原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤來源于腦、腦膜、腦神經(jīng)、血管、胚胎殘留、垂體等,繼發(fā)者有轉(zhuǎn)移瘤和侵入流。腦瘤可以發(fā)生于任何年齡階段,成人大多為大腦的腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、轉(zhuǎn)移瘤和聽神經(jīng)瘤等。作為兒童,則多為小腦的星形細胞瘤、小腦中線的水母細胞瘤、第四腦室的室管膜瘤、顱咽管瘤等等。由于腫瘤的組織發(fā)生與病理特征的不同,其良性和惡性以及其生物學的特性也是不同的。比如神經(jīng)腦膠質(zhì)瘤之中,星形細胞瘤生長較為緩慢,囊性者預后比較好,多形性膠質(zhì)瘤,生長比較快,惡性程度高,預后極差。病程僅有數(shù)個月轉(zhuǎn)移瘤數(shù)晚期,預后差。血液轉(zhuǎn)移者原發(fā)癌多為肺癌、乳癌、及腎癌,腫瘤直接侵入腦組織者,多見于鼻咽癌、中耳部位的癌癥、視網(wǎng)膜、母細胞瘤等等。
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    惡性腦瘤的檢查:磁共振檢查,要做磁共振的增強磁共振、功能磁共振,這個最主要的檢查之一,如果沒有磁共振做ct檢查也是特別重要的。我們國內(nèi)現(xiàn)在目前做體檢還沒有把這個腦部腫瘤列為常規(guī)體檢范圍。所以基本上都是病人體檢的時候,可能是因為其他的疾病,在腦袋做了個檢查發(fā)現(xiàn)的,也有可能是癥狀特別明顯,肢體活動不好、言語不清楚、頭疼、腦痛時發(fā)現(xiàn)的。
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    惡性腦瘤的治療:比如膠質(zhì)細胞瘤,三級、四級的膠質(zhì)細胞瘤標準治療是手術(shù),盡可能的切除,把腫瘤盡可能的切干凈,手術(shù)完了以后再做放射治療加替莫唑胺同步放化療,這個治療完了后用替莫唑胺在化療半年以上。中醫(yī)中藥治療也不能治療這個病,他只能是對于病人的身體情況做些輔助的治療,大家不能把中醫(yī)作為惡性膠質(zhì)瘤的治療重要的治療手段,它只能作為一個輔助的治療手段。
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    惡性腦瘤與什么有關(guān):惡性腦腫瘤所引起的癥狀與腫瘤的大小、腫瘤的類型和位置,以及腫瘤的惡性程度、性質(zhì),是有相對的關(guān)系的。腫瘤在壓迫了腦神經(jīng),或者損害了一定區(qū)域的腦組織以后,可以引起相應的癥狀和體征,其中頭疼就是比較常見的癥狀。這是因為腫瘤壓迫了相應部位的腦神經(jīng)或者是腦膜,以及腫瘤過大,引起周圍水腫,導致腦壓升高,所引起的一種比較常見的癥狀。這個癥狀在腦腫瘤是最常見的,但是,通常是由腫瘤壓迫周圍的組織引起。
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    惡性腦瘤應該如何檢查:我們首先要分清概念惡性腦瘤是什么,惡性腦瘤是原發(fā)于大腦部位的一種惡性的神經(jīng)中樞系統(tǒng)的腫瘤,病人可能早期會出現(xiàn)頭疼、意識模糊、視物不清、聽覺障礙或者肢體某部位感覺障礙、運動障礙等等。這些是由于它的解剖部位和大腦神經(jīng)中樞不同部位的功能,被腫瘤細胞侵犯以后,所產(chǎn)生的相應的一種癥狀。所以檢查范圍就很廣泛,可以分為非影像學的檢查和影像學的檢查。非影像學檢查一般在醫(yī)學早期比較常用?,F(xiàn)在有了比較高精尖的一些檢查設(shè)備,比如CT、核磁甚至PET(正電子發(fā)射計算機斷層顯像)等等。我們常用這些比較新的影像學檢查,但是傳統(tǒng)影像學檢查也不應該忽略。做一般體格檢查,非影像學的還是要使用的,它包括??频捏w格檢查等等。這里我們所說的重點是指影像學檢查。
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