脊柱微創(chuàng)手術(shù)后感染的癥狀有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
腰椎間盤(pán)手術(shù)后感染率很低,但仍有術(shù)后感染的現(xiàn)象,應(yīng)引起足夠的重視。椎間隙感染是腰椎間盤(pán)摘除術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,其臨床表現(xiàn)不同于一般術(shù)后切口感染,早期診斷有一定困難:即使是介入手術(shù)與非手術(shù)之間的經(jīng)皮穿刺療法,亦有引起感染的可能。感染后的癥狀有:感到腰部劇烈疼痛,不敢翻身,不敢活動(dòng),并有低熱,血沉加快?! ?br />
(1)患者術(shù)后癥狀腰腿痛明顯減輕,短期內(nèi)情況良好,但術(shù)后1~8周又出現(xiàn)劇烈的腰痛和坐骨神經(jīng)痛,且與術(shù)前的疼痛不同。一些病人還可表現(xiàn)為腹痛或下腹部放射痛。
(2)腰背部肌肉痙攣明顯,直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。手術(shù)切口無(wú)感染征象,但局部壓痛陽(yáng)性。患者體溫脈搏均正常。
(3)試探穿刺無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)均正常,但血沉明顯增快。
(4)發(fā)病早期X線(xiàn)拍片無(wú)明顯異常,術(shù)后1~3月可見(jiàn)相鄰的椎間隙變窄,椎體破壞、硬化、前后緣有新生骨質(zhì)形成的骨贅,最終使相鄰椎體融合。
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在外傷的過(guò)程中,可以單純就引起脊柱的骨折,但是這個(gè)骨折只是把骨折壓碎了,它沒(méi)有移位,就叫做單純的脊柱骨折。如果骨折的過(guò)程中出現(xiàn)骨折了以后,它往后或往前移位了,就是說(shuō)這兩個(gè)椎體正常是排列齊的,如果它一個(gè)往前跑,一個(gè)往后了,也就是錯(cuò)位了,這個(gè)叫做脫位。另外在外傷過(guò)程中,如果患者沒(méi)有明顯的骨折,只是外傷導(dǎo)致了椎間盤(pán)損傷,所以他的骨頭沒(méi)有看到骨折,而這兩個(gè)椎體之間出現(xiàn)了錯(cuò)位排列不齊,這叫脊柱脫位,還沒(méi)有脊柱骨折,它只是椎間盤(pán)來(lái)回搓動(dòng)。
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需要做核磁、做穿刺。但后期的話(huà),結(jié)核病是慢性病,疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)那么劇烈。轉(zhuǎn)移癌的疼痛很劇烈,消瘦的體質(zhì)來(lái)得快。腫瘤晚上疼,結(jié)核的話(huà)白天疼,晚上休息就好轉(zhuǎn),這是最常見(jiàn)的一個(gè)鑒別過(guò)程。
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