腰椎滑脫的嚴(yán)重程度如何判斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎滑脫的程度按Meyerding方法來分析,即將下位椎體上緣的前后徑分為四份,由滑脫椎體的后緣引出直線與下位椎體相交,之后測量椎體向前滑脫的程度,即通過滑脫的距離來度量程度。上位椎體向前滑脫程度在1/4以內(nèi),叫做一度滑脫;滑脫在1/4到2/4之間叫做二度滑脫;2/4到3/4叫做三度滑脫;3/4到4/4叫做四度滑脫;全滑開叫做五度滑脫。滑脫的程度只是單純的判斷它的分級,而腰椎滑脫的嚴(yán)重程度還要具體判斷其是否穩(wěn)定,這需要拍動(dòng)力位X光片,也叫做腰椎動(dòng)力位片或腰椎的過伸過屈側(cè)位片。因此,要把滑脫的程度、分型以及是否穩(wěn)定等幾個(gè)方面相結(jié)合進(jìn)行動(dòng)態(tài)判斷。
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什么是腰椎滑脫
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- 有些患者拿著X光片可能會(huì)到醫(yī)生那詢問,實(shí)際上腰椎滑脫最常見的還是退變性的因素也就是老化,當(dāng)然由于你可能姿勢不對或者是長期的彎腰的動(dòng)作,可能會(huì)加速滑脫,滑脫簡單來講就是在正確序列上的兩個(gè)椎體,產(chǎn)生向前或者向后的移位,這個(gè)移位它實(shí)際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會(huì)伴有椎間盤的突出,由于產(chǎn)生滑脫可能會(huì)導(dǎo)致椎間孔的狹窄,也可以導(dǎo)致椎間孔的狹窄,還有可能導(dǎo)致腰椎峽部的斷裂,總的來講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位,這種移位如果非常明顯,患者可能會(huì)產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀,這個(gè)臨床癥狀包括頑固性的腰痛,也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺障礙,所以說腰椎滑脫到一定程度也是需要手術(shù)治療的。
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羅小輯
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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什么是腰椎滑脫
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- 這個(gè)大家都知道,這個(gè)腰椎是脊柱的一部分 ,它是由五個(gè)椎體構(gòu)成的 ,所謂的腰椎滑脫就是這個(gè) ,脊柱的排列不整齊 ,就是由于腰椎的椎弓發(fā)育不良 ,或者是峽部的斷裂 ,造成了上一椎體的上一椎節(jié) ,對于下一椎節(jié)向前或者向后的 ,這種滑移就構(gòu)成了腰椎滑脫 ,腰椎滑脫,早期一般往往病人是 ,沒有什么特異的這種癥狀的 ,嚴(yán)重一些的情況下 ,它可能會(huì)出現(xiàn)腰部的這種酸困 ,肌肉的這種疲勞,造成的這種腰痛 ,再嚴(yán)重一些情況 ,病人由于腰椎滑脫造成了這種,馬尾神經(jīng)或者脊神經(jīng)根的受壓 ,或者受到刺激 ,會(huì)出現(xiàn)這種腰痛 ,伴隨有下肢的這種放射性疼痛 ,甚至嚴(yán)重的情況下,可能會(huì)出現(xiàn)這種麻木下肢的無力 ,或者是大小便功能障礙這些情況,腰椎滑脫的患者 ,早期不需要特別的處理 ,因?yàn)?這類的病人往往是由于,腰椎的這種力線的改變,導(dǎo)致的肌肉的疲勞 ,造成這種腰痛這種情況,早期大家要注意,這種情況要多注意休息。另外一個(gè)就是進(jìn)行腰背肌的這種鍛煉 ,甚至輔助的做一些理療 針灸 ,按摩這些治療 ,在嚴(yán)重的情況下,可能要進(jìn)行一些,這種手術(shù)的干預(yù)了。
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王曉東
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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腰椎滑脫的危害
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- 腰椎滑脫是整個(gè)腰椎退變性疾病里面,對這個(gè)人體對神經(jīng)造成危害的最嚴(yán)重的,比較嚴(yán)重的一類疾病,它多發(fā)生于長期體力勞動(dòng)的這個(gè)人員,你比如說長期體力勞動(dòng)的工人和勞動(dòng)者,還有長期從事這個(gè)搬運(yùn)的這些人員 他長期應(yīng)力作用著導(dǎo)致狹部斷裂以后,引起了這個(gè)腰椎的真性滑脫,同時(shí)合并有椎間盤的突出這個(gè)真性滑脫,如果不長期糾正會(huì)導(dǎo)致滑脫明顯加重,一般來說滑脫分為一到四度,輕度的是一度滑脫主要發(fā)生在腰四椎體和腰五椎體比較多見。因?yàn)檠淖刁w和腰五椎體是人體的腰部脊柱、承力的承受硬力最大的兩個(gè)部位,如果這兩個(gè)地方發(fā)生狹部裂引起滑脫,會(huì)嚴(yán)重引起人體腰部支撐的效果,如果長期從事體力勞動(dòng)的這個(gè)患者,同時(shí)合并有腰椎的狹部裂引起的滑脫,如果不即使糾正滑脫會(huì)繼續(xù)加重,甚至?xí)_(dá)到三度到四度滑脫。這個(gè)時(shí)候給神經(jīng)的這個(gè)牽拉造成很明顯的影響,患者的癥狀比較嚴(yán)重,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)引起的下肢的功能的障礙,這個(gè)時(shí)候如果發(fā)生到三到四度滑脫,再來手術(shù)治療給手術(shù)者也會(huì)造成一定的難度,對他的滑脫的復(fù)位也會(huì)造成很大的影響。
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劉渤
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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怎樣預(yù)防腰椎滑脫
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- 腰椎滑脫也是腰椎退變性疾病中的一種類型長見的多發(fā)病,腰椎滑脫它的主要危害就是腰椎長期不穩(wěn),造成對神經(jīng)的這個(gè)損傷不能夠支撐,脊柱的這個(gè)結(jié)構(gòu)不能長期久站,對于這種來預(yù)防還是應(yīng)該遵循腰椎退變性疾病預(yù)防的原則。首先在日常生活當(dāng)中避免久站或者是長期的腰部的彎腰負(fù)重,尤其是在我們長期從事體力勞動(dòng)的肩抗,長期從事這個(gè)肩部扛、扛重物、背重物的這種工作,進(jìn)行應(yīng)該避免這種長期的這種類似的工作,減輕腰部的壓力,或者減輕我們腰段脊柱所承受的狹部承受的這種硬力,同時(shí)多做一些腰部肌的功能鍛煉,比如說小燕飛的功能鍛煉。另外游泳也是對我們預(yù)防腰椎滑脫癥比較好的方法,因?yàn)橛斡舅梢栽谌梭w使人體在不負(fù)重的情況下,全身肌肉放松情況下對我們的脊柱的靈活性,起到很好的鍛煉。另外就是避免長期的久站、久坐,應(yīng)該在工作一段時(shí)間以后多出去進(jìn)行散步的活動(dòng),跑步不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng),比如說在踢足球、體育運(yùn)動(dòng)甚至體操運(yùn)動(dòng)都會(huì)對我們的腰段脊柱,尤其是下腰段的這個(gè)脊柱的狹部造成很大的影響。
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劉渤
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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什么叫腰椎滑脫
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- 腰椎滑脫也是一種中老年人退化性的腰椎疾病,它從字面上理解就是在兩節(jié)腰椎之間出現(xiàn)的劃移甚至出現(xiàn)了移位 腰椎滑脫。腰椎滑脫直接反應(yīng)了腰椎穩(wěn)定性的減弱或者丟失患者可能因?yàn)榛摰淖刁w對神經(jīng)根的壓迫出現(xiàn)了下肢的神經(jīng)癥狀,出現(xiàn)了臀部 大腿和小腿的疼痛 麻木,走不遠(yuǎn) 需要長期臥床或者患者在起身或者彎腰的時(shí)候覺得腰部的疼痛也很劇烈。腰椎滑脫一般常見于女性,女性病人比較常見,但是如果病人出現(xiàn)這種情況,最好還是到專業(yè)的醫(yī)院 找專業(yè)的醫(yī)生去就診,可能要做一些CT 核磁共振 檢查來看看這個(gè)疾病的情況。
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胡偉華
武漢同濟(jì)醫(yī)院
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如何診斷腰椎滑脫
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- 腰椎滑脫的診斷,主要依靠臨床表現(xiàn)與X線檢查。
1.X線檢查:本病的診斷及程度判定主要依據(jù)X線平片檢查。凡疑診本病者均應(yīng)常規(guī)拍攝正位、側(cè)位及左、右斜位片。
2.CT、MRI檢查:可以明確脊髓或神經(jīng)根受壓情況,協(xié)助鑒別診斷。在必須與其他疾病鑒別診斷或合并有神經(jīng)癥狀者,仍是必不可少的診斷方法。診斷不困難,同時(shí)需要鑒別其他疾病,例如腰椎間盤突出,背肌或韌帶的扭傷與勞損等。同時(shí)鑒別滑脫的病因:
1.先天發(fā)育不良性:由于骶骨上部、小關(guān)節(jié)突發(fā)育異常或第5腰椎椎弓缺損,從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向,使其向前滑出。
2.峽部病變性:此類患者基本病變在關(guān)節(jié)突間椎弓峽部,又稱為真性滑脫??煞譃?個(gè)亞型:峽部疲勞骨折,峽部狹長而薄弱,良性峽部骨折。
3.創(chuàng)傷性:創(chuàng)傷引起椎體的各個(gè)結(jié)構(gòu)如椎弓、小關(guān)節(jié)、峽部等非孤立峽部骨折。
4.退行性:為臨床上最常見的腰椎滑脫,隨年齡增長,發(fā)病率增高。
5.病理骨折
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王云清
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院