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馮靜娟副主任醫(yī)師
肛腸外科
四川省人民醫(yī)院
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痔瘡手術后形成瘢痕疙瘩的原因是什么

閱讀:8.81w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

痔瘡手術過后形成瘢痕疙瘩大部分時因為術者在手術過程中,將痔瘡組織切除過多引起的肛門狹窄、瘢痕攣縮引起的,這種情況患者會感覺到明顯的排便困難,每次排便了以后肛門會劇烈的疼痛,但是也不排除患者本身是疤痕體質,這種情況就是患者本身是瘢痕體質,但是,肛門的大小沒有問題,它會隨著時間的延長然后瘢痕會慢慢軟化,如果是由于術者將痔瘡組織切除過多引起的,就需要術后的進一步治療,可以早期地進行擴肛,如果確實擴肛效果不好可能需要進行第二次手術治療。

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    正常人也會有瘢痕,但是不是疙瘩。所謂疙瘩,就是鼓起來了,長高了,長大了。正常人不是瘢痕體質,磕碰以后結成一個疤,不長大就在皮膚上留下一道印,這個印很軟,不硬。瘢痕疙瘩是跟人體的體質有關系的,瘢痕體質的人結成疤以后,疤會慢慢長大,而且隨著時間的推移越長越大。如果這時不注意去抓,撓,摳,越刺激長的越大。瘢痕疙瘩跟瘢痕不同,瘢痕不長大,瘢痕疙瘩會越長越大,而且越刺激越大。正常人是瘢痕,瘢痕體質的人長的是瘢痕疙瘩。
    李民英 北京華醫(yī)中西醫(yī)結合皮膚病醫(yī)院
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    瘢痕疙瘩跟人體的體質有關。也并不是所有瘢痕體質的人都會長。在這個人群中的發(fā)病率還是比較低的。瘢痕體質,舉個通俗的例子,有的人打青霉素過敏,但大部分人打青霉素不過敏,這是跟體質有關系。如果是瘢痕體質,在受到創(chuàng),摔了跟頭,磕破或者是蚊蟲叮咬損傷皮膚,這時局部的結締組織增生超過一個正常的反應,出現一個超長的反應,產生瘢痕疙瘩。
    李民英 北京華醫(yī)中西醫(yī)結合皮膚病醫(yī)院
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    瘢痕疙瘩的治療要避免刺激。瘢痕疙瘩有時會有癢癢的感覺,少數人還會有疼痛。疼痛也不厲害,微微的疼痛。這時如果刺激便會越長越大,所以要避免刺激。這就是避免其長大的一個預防方法。另外,局部癢得厲害可以口服止癢的藥,還可以抹止癢的藥膏。這里有很多清涼止癢的藥,有些含有冰片的清涼的樟腦,清涼止癢,還有一些激素性的藥膏在醫(yī)生的指導下也可以使用。藥水,藥膏都要避免刺激。另外,飲食不能喝酒,不能吃刺激性的東西。生蔥,大蒜,辣椒這類東西吃多會癢得厲害。癢厲害,經不住抓就會刺激其生長大,長大就會變得難看,不論長在哪個地方都很影響外觀美容。
    李民英 北京華醫(yī)中西醫(yī)結合皮膚病醫(yī)院
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    一般這種癢癢是能忍受的,不用吃藥,局部的用一些藥就可以,像我們平常用的清涼油,爐甘石洗劑,樟腦膏,只要是清涼止癢的藥都可以,隨時癢隨時可以抹。一般的說,抓的是腫,長大出水的情況比較少,抓的厲害出水了,還有感染化膿這種情況下,一般病人看見自己胸部長了一個大疙瘩,會比較害怕,因為這瘢痕疙瘩看上去也是一個挺可怕的很紅很硬的一大塊。一般病人看的還是比較及時的,但是醫(yī)生跟病人講清楚以后病人覺得這不是太大的事,要切的話太大的可以切,瘢痕體質不講究切,切完了還會長。但是要想讓其不長,需要局部做一些放療或者局部打激素來抑制生長。僅僅切是不行的,還要配合放療和激素局部注射才能阻止生長。有的病人比較小像棗那么大,自己看完醫(yī)生,知道不刺激,是瘢痕體質也不長,癢癢教他怎么辦照著辦便可以,所以也不是特別嚴重的皮膚病。
    李民英 北京華醫(yī)中西醫(yī)結合皮膚病醫(yī)院
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    我們從臨床的表現上就可以做一些簡單的一些區(qū)分,我們剛才說增生性的瘢痕,他是在原有的皮損,或者切口的創(chuàng)面上面來進行瘢痕增生。他增生的范圍主要是在原來的范圍內,主要表現為瘢痕增厚、有些發(fā)紅、充血比較硬這種一般是增生性的瘢痕。瘢痕疙瘩它是在皮損的基礎上,不斷地向周圍擴展,創(chuàng)面修復好了以后瘢痕不斷地增生,超出原來的皮損的范圍,可能是無限地向周圍擴張,而且有時候它像蟹足一樣的向周圍擴張增生,它是沒有時間的限制的。瘢痕疙瘩它還有一個特別的表現呢就是,它往往呈蘑菇狀、圓形、橢圓形這樣擴張,而且是很厚質地非常硬,對于患者來說非常痛苦的,有時候它沿著原來的皮損,不斷向周圍擴張,一個兩個有些是融合成片,有些是獨立的存在。
    果磊 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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    吳鵬 山東省千佛山醫(yī)院