全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的手術(shù)步驟是怎樣的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的手術(shù)步驟：1、切開氣管進(jìn)行全麻；2、手術(shù)切口一般的選擇頸切正中垂直切口，也可以選擇U形切口，這樣選擇好切口以后，切開皮膚和皮下組織；3、分離甲狀軟骨，將喉整體切除。由于組織的缺損和可利用的組織少，全喉切除以后，一般不主張修復(fù)功能重建。
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)后的護(hù)理：
一、做好氣管通路護(hù)理：1、包括室內(nèi)溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導(dǎo)致窒息；3、每日按時清潔、消毒內(nèi)套管至少三次分泌物，并根據(jù)具體情況適當(dāng)增加次數(shù)。
二、負(fù)壓引流管的觀察與護(hù)理：隨時檢查負(fù)壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。
三、水囊管護(hù)理：術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯(lián)，因此術(shù)后務(wù)必保證其固定在位。
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孟彥
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)的術(shù)后護(hù)理：對鼻飼和吞咽進(jìn)行指導(dǎo)。鼻飼飲食遵循由少到多的原則，每次進(jìn)食需保證胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。由于全喉切除切斷了咽縮肌，術(shù)后有發(fā)生咽食管反流的可能性，或者鼻飼后保持半臥位至少30分鐘。鼻飼液每日4-6次，少量多餐，每次不超過200毫升，兩次鼻飼間注入溫開水鼻飼，用溫開水沖洗胃管，防止胃內(nèi)食物過多，胃內(nèi)壓力增大引起反流。試圖進(jìn)食軟蛋糕、香蕉以及糊狀食物，糊狀食物不易嗆入氣管，逐漸改為進(jìn)食粥和爛糊面這類食物。最后如患者能順利的進(jìn)了水，或者飲水輕度嗆咳的時候，可以喝湯，此時可以拔出鼻飼管。一般術(shù)后兩周以后頸部解除加壓包扎，水囊管取出，開始訓(xùn)練發(fā)音。
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孟彥
山西省腫瘤醫(yī)院
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- 首先要注意氣管通路的護(hù)理，護(hù)理非常重要，包括室內(nèi)的溫度要保持在18到20度，濕度要保持在60%到70%，必要時可以用加濕器，保持氣管套管的通暢，定時食化，按需吸痰，必要時要翻身拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的電子松緊適宜，用哪一手指為宜，以避免氣管脫出導(dǎo)致窒息，每日要按時清洗消毒內(nèi)套管至少三分鐘，至少三次，分泌物過多可以增加清洗的次數(shù)，負(fù)壓引流管的觀察和護(hù)理也是非常重要，隨時要檢查負(fù)壓引流管是否有扭曲堵塞，引流是否通暢要，注意有沒有咽漏及感染的發(fā)生；第三個就是水囊管的護(hù)理術(shù)中放置水囊管起到固定支撐新生門的作用，防止黏連，因術(shù)后務(wù)必要保證其固定在位醫(yī)生，一般以術(shù)后2到3周待患者傷口恢復(fù)后，拔出水囊套管再行發(fā)音訓(xùn)練；第四鼻飼及吞咽的指導(dǎo)，鼻飼飲食需要遵循由少到多，少量多餐的原則，每次進(jìn)食需要證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可給予鼻飼飲食。
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王旭紅
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- 全喉切除發(fā)音功能重建術(shù)護(hù)理的注意事項(xiàng)：1、全喉切除發(fā)音功能重建要全麻，就要注意患者的血壓、脈搏、呼吸；2、做全喉要下三個管子，一個是鼻飼管，一個是氣管套管，還有一個是引流管，這三個管子要固定好，不能讓松脫和折疊影響引流和胃管的突出；3、氣管套管要系一個松緊帶，這個帶子不能太緊，如果緊了影響靜脈回流，容易導(dǎo)致面部水腫；4、負(fù)壓引流的管理，負(fù)壓引流要看它的量、要觀察它的顏色。
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武乃旺
山西省腫瘤醫(yī)院
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王旭紅
山西省腫瘤醫(yī)院
