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崔慶軻副主任醫(yī)師
神經外科
聊城市腦科醫(yī)院
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血管內取栓術的并發(fā)癥有哪些

閱讀:4.22w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

血管內取栓并發(fā)癥目前技術已經很成熟,并發(fā)癥已很少,但是再少也不能說沒有,如血管取栓要全身麻醉、經口去插管,這時口腔會有損傷,這是麻醉并發(fā)癥,如取栓術。如果年輕病人血管彈性較好還可以,如果年齡很大血管脆性增加,這時取栓術可能導致腦出血,腦出血也是取栓術并發(fā)癥,且取栓術最關鍵的是時間,時間越早腦細胞壞死的越少,半死不活沒有壞死的腦細胞就多效果越好,時間越長壞死的腦細胞越多,沒有完全壞死的腦細胞就少效果越差。有些病人取栓后還是大面積腦梗死、偏癱、昏迷或沒有挽救生命過來這些也屬于并發(fā)癥的范圍,所以并發(fā)癥可以分為麻醉、手術本身腦出血發(fā)生大面積腦梗死導致病人死亡。

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    腦血栓取栓術就從腦梗死說起,腦梗死就像農民澆地一樣,其實腦細胞的死亡就是腦梗死。而農民澆地地里的莊稼旱死了,澆水的水都斷了這就是莊稼旱死了。所以你如果種莊稼,第一件事就是把澆水的水都打開,趁著莊稼還沒有完全旱死的時候再澆上水,這樣很多苗還是可以返青的。而腦梗死也是這個道理,在血管剛剛堵塞的時候,血栓剛剛形成的時候血流中斷,腦子缺血。但是在一定的時間之內,腦細胞沒有完全壞死,它的壞死也是有個過程和時間的。如果說在它沒壞死的這段時間之內,能把堵塞血管的血栓取出,也就是取栓術還可以挽救沒有壞死的腦子,避免病人的偏癱;避免病人死亡和植物生存和終身殘疾。
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    這個問題分兩方面說,腦血栓的取栓手術的風險和術后的風險。所有的手術都是有風險的,但是不能因為風險不去做這個手術。因為血管閉塞手術的風險是在可控之內的是有一定幾率的。比如手術中有什么風險,在進神經介入器材的時候,通過血管的時候會不會導致新的斑塊的脫落,新的血管的閉塞。取栓支架在把血栓抓住之后,往外拖血栓的時候會不會導致血管內膜的損傷;甚至說導致血管的破裂,導致出血。另外在取栓的過程中會不會到導致栓子的逃逸,導致遠端的血管的閉塞;這都是手術本身的風險。另外在神經介入的這些器材,在血管內操作的時候會不會造成血管的夾層這些也是手術的風險。有些是可以致殘,有些是可以致命。另外手術以后最大的風險還是怕顱內的出血,因為取栓手術進行的越早,手術以后出血的風險越小,取栓手術進行的越晚,術后出血的風險越大。
    張利勇 聊城市腦科醫(yī)院
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    腦栓塞取栓術是有風險的,醫(yī)療上任何手術操作均存在風險,一般取栓處理手術治療都是發(fā)病早期,而且這個手術目前只有介入取栓術手術,但是也有很大的風險情況。如果手術成功,病情恢復就會比較好。介入取栓同樣存在風險。操作中可出現(xiàn)并發(fā)癥,包括腦出血、腦血管栓塞、血管再通后閉塞、過度灌注腦部損傷,其它與腦血管造影相關并發(fā)癥,如動脈血管痙攣、局麻藥過敏、心率、血壓變化等。介入取栓治療需局麻,部分患者可出現(xiàn)躁動不安無法配合治療,需行全麻。取栓治療為血管內治療無疼痛感,取栓過程中拖動支架可引起腦部疼痛。一般這類手術是有一定的風險性的,這類手術是治療患者這種情況比較好的方法,患者要慎重考慮是否進行手術,患者在平常要注意好休息不必過度勞累不要熬夜,養(yǎng)成良好的生活習慣,調整好自己的情緒。
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    腦血栓像我們常說的腦梗死,病人急性中風也俗稱中風。這是缺血性中風的一種。它的護理這種病人一得病之后,首先急癥的病人會出現(xiàn)偏癱口角歪斜,嘔吐昏迷;對于昏迷的病人我們首先要做的事情就是給病人一個合適的體位,在病人嘔吐的時候一定把頭側過來,防止吐出來的東西再吸到肺里去,造成吸入性的肺炎。對于偏癱的病人要盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地撥打120,盡早地到有條件的醫(yī)院治療。對于梗塞的病人最重要的護理要點就是長期的臥床這是個問題。臥床會導致肺部的墜積性肺炎,長期的皮膚受壓會導致壓瘡,也就是導致皮膚的潰爛。另外對于長期的偏癱來說臥床會導致下肢靜脈的血流緩慢,導致下肢靜脈血栓的形成,從而出現(xiàn)畸形的肺栓塞。所以對于這種偏癱病人,癱側的肢體家屬一定要在床邊給病人的肢體進行被動地多活動,肌肉多進行按摩,這樣可以增加血流的速度,預防血栓的形成;另外同時可以促進肢體功能的康復。
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