如何進行脊柱結(jié)核手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱結(jié)核的手術(shù)治療通常有兩個目的，第一個就是清除結(jié)核病灶，第二個就是穩(wěn)定脊柱。
清除結(jié)核病灶包括去除一些甘露樣的結(jié)核的組織，去除一些膿腫，摘除死骨，然后徹底的病灶清除之后，再做脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)；通過釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)來植骨固定融合，穩(wěn)定脊柱使病人局部有一個堅強的內(nèi)固定物支撐，不管病人將來的護理和行動都是相對比較安全的。
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如何診斷脊柱結(jié)核
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- 這樣診斷脊柱結(jié)核：
脊柱結(jié)核一般情況下通過普通片子是很難診斷的，還要做CT或者做核磁，核磁是目前診斷脊柱結(jié)核比較有效的手段，它不僅能看到脊髓的椎體信號改變，骨質(zhì)的異常，還能夠看到有沒有死骨；做結(jié)核菌素的實驗，看有沒有實驗陽性，如血沉增快，C反應(yīng)蛋白的增高，有沒有肺結(jié)核的病史，痰培養(yǎng)結(jié)果，脊柱檢查結(jié)果。
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楊雍
北京友誼醫(yī)院
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脊柱結(jié)核術(shù)后注意事項
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- 脊柱結(jié)核術(shù)后注意事項：
（1）病人的脊柱結(jié)核術(shù)后要有長時間的抗癆治療，跟術(shù)前的抗癆藥一樣，要用聯(lián)合的抗癆治療，治療至少在一年到一年半才算穩(wěn)定；
（2）抗癆治療中間應(yīng)該三個月到門診來做一下化驗檢查，特別是觀察藥物對肝腎功能有沒有損害，如果有損害就及時調(diào)整用藥，如果藥物出現(xiàn)了不良反應(yīng)要及時停藥。
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楊雍
北京友誼醫(yī)院
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脊柱結(jié)核的預(yù)防
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- 脊柱結(jié)核的預(yù)防？
（1）脊柱結(jié)核它通常是肺結(jié)核來的，應(yīng)該注意肺結(jié)核是呼吸道的傳染病，所以在日常生活當中少或者是不接觸有活動性肺結(jié)核的病人；
（2）去傳染病醫(yī)院要戴口罩，結(jié)核是一種條件致病菌，在你體質(zhì)比較弱的時候它就容易出現(xiàn)，所以平時要增加體育鍛煉，注意營養(yǎng)的結(jié)合，保持良好的心態(tài)，對預(yù)防結(jié)核都是有幫助的。
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楊雍
北京友誼醫(yī)院
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什么是脊柱結(jié)核？
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- 脊柱結(jié)核就是，脊椎骨受到結(jié)核菌侵蝕以后，一個慢性、破壞性改變。脊柱一般90%以上，是由肺結(jié)核轉(zhuǎn)過來的，應(yīng)該說脊柱結(jié)核發(fā)病率在骨結(jié)核當中占50%以上。
但住院病人的話，需要手術(shù)的應(yīng)該占75%的是脊柱結(jié)核。因為脊柱結(jié)核發(fā)病，影響最大的，是脊髓神經(jīng)會截癱，或引起一系列癥狀。
所以如果早期的糾結(jié)和不治療的話，可能引起這種很危險癥狀，就是截癱。影響壽命或者影響他生命，對家庭、對社會造成很大的危害，這是脊柱結(jié)核的最常見一個疾病。
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秦世炳
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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脊柱結(jié)核怎么治療？
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- 治療的話，一般有兩三個方面。第一個是保守治療，一大部分就是營養(yǎng)支持，就結(jié)核病人需要高營養(yǎng)、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養(yǎng)，是第一步的。
最常見的就是營養(yǎng)，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結(jié)核藥，用一年到一年半，常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案，長程的、足量的來做下去，不能中間有隔斷，同時每個月要到門診復(fù)查。
三到六個月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術(shù)干預(yù)，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術(shù)干預(yù)。
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秦世炳
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
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什么是脊柱結(jié)核
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- 對于脊柱結(jié)核而言的話這也是脊柱感染性疾病的一大部分，它常見的還是因為肺部的結(jié)核通過血液的播散，結(jié)核細菌能到達脊柱或者椎間隙，對于脊柱結(jié)核的患者早期如果患者只是有些椎體變化沒有明顯的膿腫或者沒有明顯的神經(jīng)癥狀的話，是可以通過結(jié)核藥控制和延緩疾病進一步的發(fā)展不一定需要手術(shù)治療的。但對于有比較巨大的椎旁膿腫甚至軟組織的膿腫形成或者患者的椎體骨質(zhì)出現(xiàn)了破壞，患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀這種情況下就需要我們來進行手術(shù)治療同時輔以術(shù)后長期規(guī)范的聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)核藥物治療。
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胡偉華
武漢同濟醫(yī)院
