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什么是肺癌的靶向治療

閱讀:3.57w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肺癌的癌癥驅(qū)動(dòng)基因有一百多種,目前有臨床意義的驅(qū)動(dòng)基因,有一百種左右,而針對(duì)這一百種左右,就發(fā)明了很多藥物治療就叫靶向治療。
靶向治療是根據(jù)驅(qū)動(dòng)基因來治療,前提是需要進(jìn)行基因檢測(cè),一定要從癌的組織中或者是血液、尿液、淋巴液、腦脊液、胸腔積液中,來化驗(yàn)是否出現(xiàn)基因突變。當(dāng)出現(xiàn)基因突變以后,才可以使用靶向治療,這樣的靶向治療臨床意義很大,沒有基因突變的靶向治療,也有一部分作用。但是因?yàn)榘嘿F的價(jià)格來看,對(duì)于沒有突變的病人,一般不建議使用靶向治療。

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    毛宇 呼和浩特市第一醫(yī)院
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    肺癌細(xì)胞的靶向治療適合于非小細(xì)胞肺癌中的腺癌為主的鱗癌。肺癌的分子靶向治療是新興治療,它的治療原理是針對(duì)肺癌細(xì)胞內(nèi)的肺癌驅(qū)動(dòng)基因出現(xiàn)突變以后,才能使用靶向治療。 目前,靶向治療主要用于腺癌,有了基因突變的病人靶向治療效果會(huì)特別好,如何來檢測(cè)基因突變,就是需要取肺癌組織進(jìn)行基因檢測(cè),當(dāng)無法或者不能有效的取到組織的時(shí)候,通過血液檢測(cè)也可以。但是假陰性率也就是陽性率相對(duì)十分低,檢測(cè)不是很準(zhǔn)確。所以建議腺癌的病人,都去做組織學(xué)的基因檢測(cè),當(dāng)突變的時(shí)候,就可以吃靶向藥,而且找很正規(guī)的基因檢測(cè)公司。
    毛宇 呼和浩特市第一醫(yī)院
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    目前實(shí)際上還有一些比較先進(jìn)的治療,比如說肺癌的靶向治療,這個(gè)所謂的靶向它就是針對(duì)肺癌的驅(qū)動(dòng)基因,它導(dǎo)致肺癌細(xì)胞的一些生長(zhǎng)信號(hào)通路異常的激活持續(xù)的活化,以這個(gè)突變基因作為靶點(diǎn),采用一些小分子的絡(luò)氨酸激酶抑制劑來抑制這個(gè)異常的肺癌增殖信號(hào)通路,從而達(dá)到殺滅肺癌細(xì)胞的目的。 現(xiàn)在的靶向治療,實(shí)際上肺癌驅(qū)動(dòng)基因發(fā)現(xiàn)也越來越多,那么相應(yīng)的治療藥物也越來越多,有的靶向治療的那個(gè)疾病穩(wěn)定時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了,已經(jīng)超過一年甚至有兩年的,接近兩年的那么這種情況下的話靶向治療的地位在肺癌治療中就越來越高,但是前提是我們必須精準(zhǔn)的去分析哪些患者才是最適合進(jìn)行靶向治療的,才能夠從靶向治療中獲益這是關(guān)鍵。
    徐智 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
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    肺癌靶向藥根據(jù)不同的基因選擇不同的靶向藥。目前是針對(duì)EGFR基因突變的目前為止已經(jīng)有這樣三代的藥物,第一代主要是吉非替尼,吉非替尼,已經(jīng)有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩種藥物,二代是阿法替尼,三代里面是奧希替尼,常規(guī)基因檢測(cè)出來最多見的也就是19位點(diǎn)突變和21位點(diǎn)的突變,有研究發(fā)現(xiàn)二代藥物的效果比一代要好一點(diǎn),因?yàn)槎鷮?duì)基因突變的醫(yī)治是不可逆的,一代是可逆的,所以說效果是感覺二代好一點(diǎn)。如果是一代、二代的患者吃了以后,肺癌進(jìn)展了,這個(gè)時(shí)候可以做一個(gè)二次檢測(cè),檢測(cè)之前肺癌患者當(dāng)中有沒有一個(gè)叫T790M的基因的突變,如果T790M基因突變之后,這個(gè)時(shí)候就會(huì)上三代了,可以增加病人的生存時(shí)間,所以一代、二代、三代一般是這樣選擇的,今年最新的指南就發(fā)現(xiàn)病人如果查出來基因突變了,可以直接上三代,三代的藥物上去之后中位生存期有18個(gè)月多,就是說病人的生成時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),還有它的副作用相對(duì)也比較少一點(diǎn)。
    金兒 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
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    魏書慶 山西省腫瘤醫(yī)院
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    肺癌的靶向治療是近來研究比較火熱的治療辦法,對(duì)肺癌的患者,所帶來的生存獲益是巨大的,特別是在我們的腺癌里,驅(qū)動(dòng)基因陽性的肺癌患者主要是包括的驅(qū)動(dòng)基因陽性、驅(qū)動(dòng)基因,包括EGFR和奧克,還有一些少見的rose1,還有BRAF這些的驅(qū)動(dòng)基因,拿EGFR和奧克來說,EGFR陽性的患者最常見的有兩種突變,一個(gè)是19的突變,一個(gè)是21的碘突變,19突變的預(yù)后要好于21突變。在治療選用的藥物一般是用易瑞沙、特羅凱、凱美納等,也可以用二代的,就是阿法替尼,但是這些藥物一般在一年左右會(huì)發(fā)生耐藥,統(tǒng)計(jì)70%到80%的一年發(fā)生耐藥,90%的兩年會(huì)發(fā)生耐藥,耐藥以后做進(jìn)一步的治療,還應(yīng)該做基因檢測(cè),50%到60%的可以選用進(jìn)入三代奧西替尼治療。
    蘇文忠 山西省腫瘤醫(yī)院