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李幸彬主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
河北省胸科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

什么是超聲支氣管鏡

閱讀:5.02w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

超聲支氣管鏡是近年出現(xiàn)的新技術(shù),是支氣管鏡技術(shù)和超聲技術(shù)的結(jié)合。目前超聲支氣管鏡有兩種探頭,一種中央型超聲探頭,那相當(dāng)于在支氣管鏡前端加了超聲探頭用于觀察大支氣管周圍和縱隔的病變;另一種是外周形的探頭,這種探頭直徑大概是1.8mm,可以通過氣管鏡的器械道用于觀察肺外周病變,通過超聲支氣管鏡可以觀察支氣管外的結(jié)構(gòu),如區(qū)分腫大的淋巴結(jié)縱隔及肺內(nèi)病變,及大血管并且可以在超聲支氣管鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行活檢,提高了診斷率降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。超聲支氣管鏡主要用于縱隔疾病的診斷,肺癌的分期,肺外周病變和肺結(jié)節(jié)的診斷等。

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    超聲支氣管鏡有一種探頭是中央形探頭,相當(dāng)于在支氣管鏡的前端安裝了一個(gè)超聲探頭,可以在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下進(jìn)行經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù),也是EBUS-TBNA。 對(duì)于一些支氣管和支氣管外的病變,通常是電子支氣管鏡的一個(gè)盲區(qū),因?yàn)槌R?guī)的執(zhí)行環(huán)境只能看到氣管和支氣管內(nèi)的一些病變,支氣管外的病變,常常是無能為力的,超聲支氣管鏡可以將超聲探頭貼氣道外縱膈內(nèi)的血管,附于支氣管的管壁上能夠清楚地顯示淋巴結(jié)以及占位性病變的關(guān)系那在超聲圖像的實(shí)時(shí)監(jiān)測下,行經(jīng)支氣管針吸活檢那徹底解決了傳統(tǒng)的經(jīng)支氣管針吸活檢的這種盲穿的問題,有效的避免了對(duì)周圍大血管的損傷,提高了診斷的準(zhǔn)確性和安全性。 EBUS-TBAN目前主要用于肺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期,不明原因的肺門或縱膈淋巴結(jié)的腫大縱膈腫瘤的診斷等等。
    李幸彬 河北省胸科醫(yī)院
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    纖維支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是光纖,而電子支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是攝像處理器,在醫(yī)生看來,電子支氣管鏡的視野更清晰,圖像的儲(chǔ)存更方便。 支氣管鏡有纖維支氣管,現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都是用的電子支氣管鏡,這在呼吸內(nèi)科里面是常規(guī)的檢查手段。跟消化內(nèi)科胃鏡一樣,是常規(guī)檢查手段。所以當(dāng)醫(yī)生建議你支氣管鏡檢查的時(shí)候,不要感到恐懼。 電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡是鏡子本身的結(jié)構(gòu),纖維支氣管鏡的通路,它的傳導(dǎo)通路是纖維光纖。電子支氣管鏡主要就是在近端,它有一個(gè)攝像處理器叫CCD,可以把近端所看到的視野傳輸?shù)街行挠?jì)算機(jī)再予以處理。 對(duì)于檢查者來說,它的視野更清晰,圖像也更清晰,所以我們現(xiàn)在就說,目前來說很多醫(yī)院大部分都是,電子支氣管鏡,它的圖像的處理,存儲(chǔ)各方面都比,纖維支氣管鏡更方便更先進(jìn),,電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別:
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    纖維支氣管鏡是一九八幾年德國的科學(xué)家將硬支氣管鏡,因?yàn)樗荒軌驈澢蛯⑾朕k法這個(gè)鏡子能不能彎曲,因?yàn)閺澢院鬆砍兜焦庠磳?dǎo)入的問題,圖像傳導(dǎo)的問題。日本的科學(xué)家池田冒人(音)在1966年將光導(dǎo)纖維,引入支氣管鏡技術(shù)以后使硬鏡子變?yōu)檐涚R子,就說我們前端一個(gè)攝像頭相當(dāng)于照像機(jī)一個(gè)攝像頭,將攝取的圖像通過光導(dǎo)纖維玻璃纖維,傳輸?shù)轿覀兊慕K端,我們終端可以肉眼觀察也可以用電視機(jī)來放大,顯示器來放大觀察,說有玻璃纖維也叫光導(dǎo)纖維。中國的一個(gè)科學(xué)家在光導(dǎo)纖維發(fā)明過程中,還是有很大的貢獻(xiàn)是臺(tái)灣的一個(gè)科學(xué)家其實(shí)也有他的一點(diǎn)貢獻(xiàn),中國人的智慧將光導(dǎo)纖維傳入形成纖維支氣管鏡,我們簡稱叫纖支鏡。電子支氣管鏡隨著科學(xué)的發(fā)展大家原來照像,都是一個(gè)傻瓜照相機(jī),后來我們就用電子有單反,就是電子成像的系統(tǒng),相片越來越清楚。一個(gè)光路傳導(dǎo)的問題一個(gè)是前面攝像頭的問題它是一個(gè)CCD,取代了原來的玻璃光纖維,跟纖維鏡比較起來而傳導(dǎo)的通路,不是用玻璃纖維,它是用電束光導(dǎo)束來傳導(dǎo),而顯示系統(tǒng)用高清晰的電視機(jī)顯示器來顯示。所以電子支氣管鏡跟纖維支氣管鏡它的名稱來源就由此而來的,電子支氣管鏡也是日本人首先引入臨床的,所以這一方面國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該向國外企業(yè)看齊相互學(xué)習(xí)。
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    支氣管鏡又稱電子氣管鏡,是通過類似于胃鏡的一個(gè)設(shè)備,通過鼻腔或口腔進(jìn)入支氣管,然后可以逐步的看到支氣管的結(jié)構(gòu),從主氣道到左右支氣管,再分到各個(gè)下面的段支氣管,來看支氣管黏膜是否有充血、水腫、腫脹,支氣管里有無分泌物、痰液性狀,還可看看支氣管里有無出血,其出血部位來于哪里。 支氣管電子氣管鏡可作為檢查,也可作為治療,目前檢查主要是看患者氣道里的炎癥情況,另外看有無異物,如果患者出現(xiàn)了異物吸入,也需要電子氣管鏡做檢查,以進(jìn)一步診斷。
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    支氣管電子氣管鏡可作為檢查,也可作為治療,治療方面如下: 1、如果患者氣管有異物,可通過鉗子把異物給夾取出來; 2、如果患者氣道里長有腫物,可借助電子氣管鏡里的活檢鉗把腫物鉗夾出來,然后送到病理科,看看腫物是良性,還是惡性,如果腫物非常大,基本把管腔都堵塞了,引起患者出現(xiàn)胸悶、氣短、喘憋不適,就需要通過支氣管鏡的介入治療,幫助患者把新生腫物一點(diǎn)點(diǎn)變小,讓患者氣道通暢,改善其癥狀。 3、如果支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)了大咯血,也可通過電子氣管鏡進(jìn)行局部止血治療。
    湯艷芬 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院