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肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些

閱讀:3.54w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后注意事項(xiàng)有:1、肩關(guān)節(jié)骨折早期骨斷筋傷,氣滯血瘀,淤血內(nèi)停,腫脹疼痛,體溫偏高,此時不可急于服用營養(yǎng)品,骨折后應(yīng)食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等,忌食酸辣、油膩及刺激性食物,待病情穩(wěn)定,二便通暢、舌苔脈象正常后,在適當(dāng)給予補(bǔ)養(yǎng)之品。2、肩關(guān)節(jié)骨折中期骨細(xì)胞占據(jù)血腫位置,形成骨痂,骨折后應(yīng)給予持續(xù)接骨,調(diào)和營養(yǎng)的食物,如雞蛋、排骨湯、魚類、動物肝腎、瘦肉、豆制品等,同時加服中苭,從而壯骨益髓,促進(jìn)骨折愈合。3、忌多吃肉骨頭?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明,骨折病人多吃肉骨頭非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)。4、患有骨折的病人主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動,自己做一些關(guān)節(jié)伸屈活動,鍛煉自身的關(guān)節(jié)活動能力及筋骨舒縮能力。

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    肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后是有后遺癥的。肩關(guān)節(jié)骨折以后很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊的損傷,從而導(dǎo)致后期損傷的韌帶關(guān)鍵囊與周圍的組織粘連攣縮,導(dǎo)致后期肩關(guān)節(jié)活動受限,出現(xiàn)僵硬以及疼痛的情況。2.肩關(guān)節(jié)骨折以后長時間不活動,特別是長時間不能用患側(cè)肢體勞作,很容易導(dǎo)致患側(cè)肢體肌肉廢用性萎縮,患側(cè)肢體變細(xì)及肌肉松弛無力,引起后期活動時病人出現(xiàn)無法提物,力量較弱。所以肩關(guān)節(jié)骨折以后的后遺癥主要是肩關(guān)節(jié)活動受限以及患側(cè)上肢的無力情況。3. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后可能造成反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征即是創(chuàng)傷引起的反射性神經(jīng)營養(yǎng)障礙,骨質(zhì)疏松,萎縮,關(guān)節(jié)僵硬,此外,不穩(wěn)定固定下的活動加劇炎癥反應(yīng)是常見而重要的醫(yī)源性原因。因此肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)后后遺癥穩(wěn)定前提下的功能鍛煉值得提倡。
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    肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備: 1. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前相關(guān)檢查是有必要的,因?yàn)橐M(jìn)行手術(shù)麻醉,以及您的心理承受能力,是有必要進(jìn)行血壓和心電圖檢測的。骨密度和血液是看身體狀況以及營養(yǎng)狀況和固定時骨頭的承受能力,手術(shù)中間輸血等,手術(shù)后仰躺在床上很長時間,感冒肺部有痰咳不出來是很嚴(yán)重的 ,雖不是大手術(shù),但要考慮很多因素。 2. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)中出血較多,有發(fā)生休克的可能,術(shù)前應(yīng)配好一定量的血液備用。應(yīng)用充氣止血帶,保持術(shù)野清晰,以利手術(shù)進(jìn)行?!? 3. 肩關(guān)節(jié)骨折術(shù)前一般都是常規(guī)的術(shù)前檢查,如三大常規(guī),肝腎功能,出凝血時間測定,電解質(zhì)測定,全胸片,EKG,如果年齡比較大,還應(yīng)該加肺功能,心彩超,術(shù)前常規(guī)的備皮,禁食禁水,術(shù)前常規(guī)用藥,如魯米那,阿托品。 4.做好患者的清潔衛(wèi)生工作。飲食方面不要吃辛辣刺激的食物。多吃點(diǎn)牛奶、骨頭湯等鈣離子高的食物。
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    肩關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療的適應(yīng)證有肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、凍結(jié)肩、肩胛上 盂唇損傷、肩鎖關(guān)節(jié)病損、鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎等。 主要介紹以下三種: 1.肩胛頸骨折移位,這種位移將改變盂肱關(guān)節(jié)和肩峰的關(guān)系,導(dǎo)致功能失衡,如骨折移位大于10mm,在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時,可手術(shù)治療。 2.肩胛頸骨折合并浮肩損傷,頸部骨折移位小于10mm,應(yīng)同時行肩關(guān)節(jié)上部懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)和肩胛頸骨折的手術(shù)復(fù)位固定;但頸部骨折移位小于5mm時,不考慮頸部骨折的手術(shù)治療,可僅行懸吊復(fù)合體損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)或選擇修復(fù),用懸吊復(fù)合體的術(shù)后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定即可。 3.嚴(yán)重的肩韌帶或者叫肩袖的撕裂損傷,需要手術(shù)治療。如合并骨折,在復(fù)位時,首先將固定骨折部位,才能復(fù)位脫位的肩關(guān)節(jié)。如果有因素導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位不成功,需要消除因素后才可進(jìn)行手術(shù)。另外,合并肩關(guān)節(jié)、肩袖的撕裂,在復(fù)位以后需要進(jìn)行肩袖的修復(fù)、修補(bǔ)。
    曹國貞 徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院