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聶亞玲主任醫(yī)師
兒科綜合
火箭軍總醫(yī)院
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醫(yī)生如何確診兒童矮小癥

閱讀:3.21w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

醫(yī)生通過孩子體型來確診兒童矮小癥。矮小癥的病因分類,另一種方法從就診的孩子,看他體型勻稱和非勻稱來分類。比如勻稱型的,孩子的身材雖然矮小但是身體各部分的比例是正常的。比如生長激素缺乏癥,特發(fā)性矮身材,性早熟,家族性矮身材,先天性卵巢發(fā)育不全綜合征,小于胎齡兒,體質(zhì)性青春期延遲。非勻稱型的兒童矮小是因?yàn)樯眢w各部分的比例不正常,比如先天性甲狀腺功能減退癥,先天性軟骨發(fā)育不全等等。在臨床上身材矮小常見于哪些疾病呢?最常見的是生長激素缺乏癥,特發(fā)性矮小,體質(zhì)性青春發(fā)育延遲,家族性矮小,甲狀腺功能減退癥,宮內(nèi)發(fā)育遲緩,小于胎齡兒。其次,還可以看到骨骼系統(tǒng)疾病,如軟骨發(fā)育不良,染色體疾病,如先天性卵巢發(fā)育不全綜合征。遺傳代謝性疾病,如粘多糖病,特殊類型的糖尿病,佝僂病,全身各系統(tǒng)的慢性疾病以及心理障礙性矮小等等。

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    矮小癥又稱之為身材矮小,在醫(yī)學(xué)上它是指小孩每年生長的速度低于四到五厘米,我們又把身高低于同種族同年齡同性別兒童的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的這些小孩,稱之為身材矮小。在生長曲線第三個(gè)百分位以下的這些孩子,也稱之為身材矮小,身材矮小除了影響孩子在成年以后的身高,還會對孩子的心理健康造成危害,這些孩子常常有退縮自卑 不合群的性格特征,他們的社會適應(yīng)性也會遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡的兒童,在未來孩子的就業(yè)婚姻等生活質(zhì)量上,也會產(chǎn)生重要的影響。為了孩子的健康家里面有矮小兒童的患兒,家長應(yīng)該盡早帶孩子到正規(guī)的醫(yī)院就診,才是明智之舉。如果發(fā)覺孩子身材矮小不要驚慌,應(yīng)該選擇正規(guī)醫(yī)院、專業(yè)的兒科矮小門診進(jìn)行治療,切勿亂投醫(yī)亂用藥,不要盲目聽從輕信廣告的宣傳。
    任偉 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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    做一個(gè)家長對于孩子應(yīng)該定期進(jìn)行身高的檢測,出生以后第一年應(yīng)該每一個(gè)季度測量一下身高,第二年每六個(gè)月做一次身高測量,第三年每一年做身高的監(jiān)測,每一年長高的速度在五公分以上考慮沒有矮小的問題,我們通過身高定期的監(jiān)測早期發(fā)現(xiàn)身高的不足。另一方面要做好養(yǎng)護(hù),要保證孩子的營養(yǎng),增加戶外的活動比如日照,增加孩子運(yùn)動鍛煉的機(jī)會,對于幼兒比如跳繩跑步這樣一些活動,游泳以及體操都是有助于孩子長高,要提倡孩子營養(yǎng)的均衡,營養(yǎng)補(bǔ)充方面市面上有一些用于老年人和婦女的保健品,應(yīng)該對孩子有限制,比如蜂王漿這些保健品里邊有可能含有激素,孩子過多服用以后會帶來性激素 很明顯的一個(gè)異常,可能導(dǎo)致早期的發(fā)育,最終影響身高。
    任偉 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
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    矮小癥指的是在相同的生活環(huán)境下,同種族、同性別、同年齡的兒童,低于正常身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,或者是低于正常身高生長曲線的第三百分位數(shù)。也就是男孩到了十八歲的時(shí)候,他的身高往往就是在一米五幾一米六以下,女孩往往在一米五以下,這一類的孩子就叫矮小癥。
    任小玲 重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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    如果這個(gè)孩子的身高在同種族,比如都是亞洲人,都是中國人,同性別都是男孩女孩,那么他在同年齡的孩子里面,他的身高是第三個(gè)百分位以下,就是說一百個(gè)同年齡的孩子里面,他是最矮的那三個(gè),那么他就是個(gè)矮身材,或者他的身高低于同年齡孩子身高平均值的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,也叫矮身材。這種孩子就應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,請專業(yè)醫(yī)生給他一個(gè)評估,明確他到底是不是矮身材,需不需要做進(jìn)一步的檢查治療等等。
    朱華 成都市第三人民醫(yī)院
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    因?yàn)橐鸷⒆影〉脑蚝芏?,有一部分矮身材是可以預(yù)防的。比如因?yàn)樽阍滦∮谔g兒或者宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子,到成人可能矮小,可以做孕前的檢查,有計(jì)劃的懷孕,孕期的保健,這樣就可以避免足月小于胎齡兒或者是小于胎齡兒,或者是宮內(nèi)發(fā)育遲緩的孩子出生,這樣就可以預(yù)防。還有一些原因可能不能預(yù)防,比如遺傳性的原因,遺傳性矮身材,還有生長激素缺乏癥的孩子,還有本身內(nèi)分泌的異常,可能這些就不能預(yù)防。總的來說,有一部分原因是可以預(yù)防的,出生以后預(yù)防就很關(guān)鍵,所以定期的身高監(jiān)測,身高的管理很重要,特別是三歲以前。建議家長最好到正規(guī)醫(yī)院做定期的兒保,兒保醫(yī)生都會給他一個(gè)評估,盡量讓孩子在三歲以前營養(yǎng)都是充足的,在三歲以前不要有營養(yǎng)原因引起孩子矮身材,這一類是可以預(yù)防的。
    朱華 成都市第三人民醫(yī)院
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    矮小癥的定義在醫(yī)學(xué)上來說,身高低于同年齡同性別同種族的孩子平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,我們就說這個(gè)孩子可能是矮小了,那我們診斷標(biāo)準(zhǔn)是他的身高,從這個(gè)孩子的生長發(fā)育的階段來看,青春期以后,每年應(yīng)該在7公分左右,如果說達(dá)不到這個(gè)生長速度,那他就有矮小的可能。
    李萍 北京天使兒童醫(yī)院