重度壓力性尿失禁伴盆腔器官脫垂怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
重度壓力性尿失禁伴有盆腔器官脫垂的患者，需要在進行盆腔臟器脫垂治療的同時進行抗壓力性尿失禁的手術治療。通過一次手術解決患者整個盆底的問題，避免再次手術造成的創(chuàng)傷，部分患者僅僅表現(xiàn)為膀胱的膨出，而沒有壓力性尿失禁，在手術前，醫(yī)生一般會使用子宮托或者使用紗卷將脫垂的器官暫時復位，然后再檢查是不是有尿失禁的發(fā)生，因為盆腔器官在脫垂的情況下，解剖位置的異?？赡軙谏w壓力性尿失禁的表現(xiàn)，導致在脫垂糾正之后出現(xiàn)了尿失禁，這稱為隱匿型的尿失禁，為了避免這種情況的發(fā)生，對僅表現(xiàn)為脫垂而沒有漏尿發(fā)生的患者，也要進行壓力性尿失禁的相關檢查，來排除這種情況的發(fā)生。
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什么是壓力性尿失禁
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- 壓力性尿失禁就是由于腹壓增高所引起的尿液的遺漏，在臨床上是比較多見的，比如她運動了或者咳嗽了或者坐起來了等一些使腹壓增高的動作，使尿液就不自主的流出來，這個就叫做壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是我們女性常見的疾病。常見的病因目前公認的有三個原因：一個就是懷孕和分娩、一個就是體重、一個就是年齡，當然年齡相關的就是激素水平的原因，為什么會是這幾個原因。首先我們考慮分娩和懷孕，分娩在入盆的時候以及順產(chǎn)就會對我們的盆底肌肉造成非常大的壓迫，這種壓迫就可能造成肌肉的損傷，如果我們在產(chǎn)后沒有做到積極的康復的恢復，就可能造成我們對尿道管控的能力的一個減低，另外就是體重都知道盆底底下是個骨性的結構，而底下靠盆底的肌肉在支撐過于的肥胖，內(nèi)臟的器官就會很重對盆底肌有長時間的壓迫也會減弱我們尿道的，對尿液的管控能力，還有一個是雌激素，雌激素水平隨著年齡的增長會一點一點的變少，到了49歲絕經(jīng)以后它會迅速的更快的減少，這種減少以后就會造成尿道的粘膜的萎縮，陰道黏膜的萎縮這些都會造成我們管控能力的喪失或者減弱，這樣子就可能再發(fā)生了，我們因為腹壓增高所造成的尿失禁，我們稱之為壓力性尿失禁。
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壓力性尿失禁如何分度
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- 壓力性要失禁它有不同的分度，首先有根據(jù)癥狀分度的，然后有根據(jù)影像尿動力學分度的，然后有根據(jù)造影分度的造影分度，目前在臨床上使用的較少一些，更多的是使用臨床的分度和露點壓力的分度。首先臨床的分度，臨床的分度我們分為輕度、中度和重度，輕度一般來說偶爾會出現(xiàn)壓力性尿失禁，比如在劇烈的跳躍、劇烈的咳嗽等情況出現(xiàn)了尿失禁是輕度的，中度的這種情況就要多見一些，比如我們跳到廣場舞、快速的走路、輕微的咳嗽出現(xiàn)了尿液的露出，當然重度的時候她就有時候比較嚴重一些，這個病人可能出現(xiàn)從臥位直接坐起來變?yōu)樽痪涂赡艹霈F(xiàn)漏尿，在坐的時候一站起來就可能漏尿，走路輕微的一般的輕微地走路也可能出現(xiàn)漏尿，就出現(xiàn)了重度。在臨床上我們有更精確的分度，精確分度我們用一種壓力來測定，我們知道膀胱再露出來是要有壓力的，這種壓力我們叫做腹部露點壓力ALPP，ALPP正常人是不漏尿的，ALPP大于90厘米水柱我們稱之為一型，她的壓力是要求比較高的，就相當于我們的輕度，在ALPP就是我們的腹部漏的壓力，在60到90厘米水柱我們稱之為中度，這種情況就和我們剛才中度的癥狀有點相似了，小于60我們稱之為重度，重度也分為很多的類型。當然重度里面也有稍微輕一點的，稍微重一點的很嚴重的病人會產(chǎn)生，甚至低于20厘米水柱，以下的露點壓力，這時候不光是壓力性尿失禁了，她可能出現(xiàn)括約肌的障礙，我們叫做ISD的形勢。
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壓力性尿失禁怎么治療
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- 壓力性尿失禁治療方法：
1、常規(guī)的訓練，盆底的鍛煉，就是保守治療，行為治療，凱格爾的訓練方式是壓力性尿失禁最常用的一個使用方法；
2、藥物治療：鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物，副作用都相對比較大一些；
3、手術治療：微創(chuàng)的手術方法，就是經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術。
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如何預防壓力性尿失禁
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- 預防壓力性尿失禁的方法：
1、預防慢性的咳嗽：如果你存在慢性的咳嗽，每一次咳嗽腹壓的一個增大，都是對盆底肌肉的一個損傷；
2、解決長期便秘：便秘會使腹壓增大；
3、鍛煉我們盆底肌肉；
4、體重的過大的患者需要減輕體重，減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量，然后減輕她對盆底肌肉的壓迫；
5、應用局部的雌激素軟膏，雌三醇、雌二醇來增加局部雌激素的濃度，從而增加管控尿液的能力。
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什么是壓力性尿失禁
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- （1）定義壓力性尿失禁(SUI)指噴嚏、咳嗽或運動等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出。（2）病因：各種原因?qū)е碌哪虻乐車谓M織松弛。隨著年齡增長患病率逐漸增高，高發(fā)年齡為45-55歲。生育的次數(shù)、初次生育年齡、生產(chǎn)方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發(fā)生率均與產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生有顯著相關性。盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂常伴隨存在。肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的幾率顯著增加，減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。（3）分度：輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊活。重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。
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什么是壓力性尿失禁
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- 壓力性尿失禁是指在有壓力的狀態(tài)下，出現(xiàn)的小便不受控制和失禁的癥狀，這里的壓力主要是指腹壓。通常增加腹壓的動作，包括打噴嚏、咳嗽、大笑、跑跳、跳繩或跳廣場舞等活動，這個疾病的特點就是在正常的狀態(tài)時沒有漏尿的發(fā)生，而在腹壓突然增高的時候，尿液不自主的流出，對于重度壓力性尿失禁的患者，甚至從坐改變?yōu)檎镜臅r候就有漏尿的發(fā)生，很多嚴重漏尿的患者不敢出門、害怕出門、或者出門前到達目的地之后，首先尋找?guī)谀睦?，因為害怕不小心尿濕了褲子這樣尷尬的事情發(fā)生，所以也不敢參加社交活動，有些患者會產(chǎn)生焦慮、尷尬、或者沮喪的不良情緒，嚴重影響了女性正常的人際交往和社交活動，尿失禁這個病雖然不像腫瘤、癌癥這樣的病威脅女性的生命安全，卻嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量，給女性患者帶來了巨大的痛苦和心理壓力，心理角度也把尿失禁稱為社交癌。
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