什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人一旦到了一定的年齡以后走路就開始變慢了，有的病人會(huì)出現(xiàn)走一會(huì)兒就得歇一會(huì)兒，這樣的病人有時(shí)候發(fā)現(xiàn)他動(dòng)脈狹窄，有一個(gè)專業(yè)名詞叫間歇性跛行，這是一個(gè)我們說(shuō)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，下肢血管狹窄后閉塞一個(gè)特殊表現(xiàn)，這就叫間歇性跛行也就是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥。
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥分幾期
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- 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要分為四級(jí)，早期是下肢發(fā)涼、走不了遠(yuǎn)路為主要的表現(xiàn)。第二期就缺血稍微重一些，會(huì)出現(xiàn)這種間歇性跛行，間歇性跛行就是走一段距離之后，以正常的步速或稍快的步速走一段距離之后，腿出現(xiàn)了酸脹甚至疼痛，站一會(huì)它又會(huì)緩解能繼續(xù)行走，走到一定距離以后又走不動(dòng)了。第三期就缺血就更嚴(yán)重，它會(huì)出現(xiàn)腳趾的疼痛，這種疼痛可能在休息的時(shí)候晚上睡覺(jué)的時(shí)候比較明顯。最嚴(yán)重的一期叫做壞疽期，就是缺血很嚴(yán)重了，組趾出現(xiàn)了潰瘍或者是壞疽，那么相伴有劇烈的疼痛。
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陳朝暉
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
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什么是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥
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- 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥定義，不但對(duì)于患者而言，對(duì)于很多專業(yè)的醫(yī)生而言有時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生誤解，經(jīng)常會(huì)把下肢缺血的患者都稱之為下肢動(dòng)脈閉塞。其實(shí)下肢動(dòng)脈閉塞，他分了很多個(gè)種類。像我們的由心臟或者其他地方調(diào)來(lái)的栓子引起的血管堵塞，我們稱之為急性栓塞；還有一些是由于血管炎癥引起的，我們稱之為血栓閉塞性脈管炎，只有這一類疾病我們才能稱之為動(dòng)脈硬化閉塞癥。就是由各種原因?qū)е碌难軆?nèi)長(zhǎng)動(dòng)脈硬化斑塊，由斑塊的逐漸的增多、累積，逐漸的出現(xiàn)了血管狹窄，隨著狹窄程度的逐漸增高乃至進(jìn)而出現(xiàn)了一個(gè)閉塞，只有由這種動(dòng)脈硬化斑塊逐漸增長(zhǎng)的、緩慢的過(guò)程導(dǎo)致血管閉塞缺血的表現(xiàn)，我們才稱之為動(dòng)脈硬化閉塞癥。所以說(shuō)從簡(jiǎn)單的定義里，我們也可以知道其實(shí)下肢缺血的疾病，雖然感覺(jué)癥狀表現(xiàn)還在很多方向很類似很接近，但是因?yàn)樗l(fā)病的原因不一樣，我們的名字和疾病就有所不同，當(dāng)然在治療上因?yàn)楦鞣N發(fā)病的病因不一樣也是稍顯差別。
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崔馳
成都市第三人民醫(yī)院
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥怎么診斷
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- 下肢動(dòng)脈硬化癥的診斷他的方面是比較多的，首先在癥狀上，如果你在癥狀上有一個(gè)間歇性跛行，有一個(gè)下肢判斷，有一個(gè)活動(dòng)后疼痛加重，這一類的表現(xiàn)你就要引起重視，首先我們可以自己做一個(gè)體格檢查，這種檢查不需要專業(yè)的醫(yī)生，你們自己在家里都可以，我們最簡(jiǎn)單就是摸一摸我們的動(dòng)脈的搏動(dòng)，如果你的動(dòng)脈的搏動(dòng)很好，你得這個(gè)病的可能性就會(huì)明顯很小，但是如果我們摸到動(dòng)脈的搏動(dòng)減弱乃至消失，我們就需要做進(jìn)一步的檢查，而在我們常規(guī)的檢查里面最常用的有個(gè)叫ABA踝肱指數(shù)，這種它的目的是測(cè)出主要是從我們上肢和下肢血壓，只要這個(gè)指數(shù)它能夠表示我們下肢缺血的一個(gè)表現(xiàn)，當(dāng)然它只能用于我們?cè)\斷下肢是否有缺血，它沒(méi)辦法就該進(jìn)一步的判斷是哪些血管有問(wèn)題，所以說(shuō)我們還除了還可以做一個(gè)最常用的檢查就是彩超，一個(gè)簡(jiǎn)單的血管彩超就能判斷我們整個(gè)下肢的一個(gè)血流的一個(gè)情況，就會(huì)對(duì)一個(gè)下肢缺血做出一個(gè)比較準(zhǔn)確的判斷，它的檢查的準(zhǔn)確性也相對(duì)差一點(diǎn)。精準(zhǔn)指標(biāo)我們可以做下級(jí)下肢的ct也可以做下肢的動(dòng)脈造影，這兩個(gè)可以說(shuō)稱之為我們的金指標(biāo)。他不斷能夠判斷我們的整個(gè)血管是否有閉塞，它還能判斷我們閉塞的部位長(zhǎng)度范圍以及周圍側(cè)枝循環(huán)建立的情況，對(duì)我們整個(gè)手術(shù)乃至以后的治療都有一個(gè)非常好的一個(gè)指導(dǎo)性的意義。
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崔馳
成都市第三人民醫(yī)院
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)
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- 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)主要分為幾期：第一、沒(méi)有臨床癥狀。第二、間歇性的跛行。間歇性的跛行就是走一段路過(guò)后，病人要休息一段時(shí)間，臨床癥狀好轉(zhuǎn)疼痛緩解才可以繼續(xù)走路，走一段過(guò)后再出現(xiàn)患肢的疼痛，這種情況叫間歇性跛行。第三、中度地間隙性跛行以行走200米為界，如果行走在200米以下的話就是重度地間隙性跛行，過(guò)了間歇性跛行期過(guò)后就進(jìn)入了靜息痛期靜息痛期。特別是以晚上的時(shí)候比較明顯，經(jīng)常雙手抱住疼痛的腳，呻吟在下垂可以有一定的緩解。第四、如果過(guò)了靜息痛期就進(jìn)入了潰瘍期或者壞疽期，患肢就出現(xiàn)了有潰瘍或者腳的壞死甚至最后要切肢的患者。
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代鴻華
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的檢查
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- 檢查患者出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的癥狀，包括間歇性跛行、靜息痛或者潰瘍足踝疽的情況，一、首先要做的檢查就是ABN檢查。ABN檢查是患肢的血壓和同側(cè)的肱動(dòng)脈的血壓進(jìn)行比較。正常的話下肢比上肢的比值在1.1以上。如果出現(xiàn)比值在0.9以下的話，提示有動(dòng)脈硬化閉塞癥的可能性。另外在0.5以下的話就提示有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化閉塞癥。二、就是從影像學(xué)上來(lái)檢查，超聲它可以提示血管內(nèi)的鈣化程度、閉塞的嚴(yán)重程度以及斑塊的部位等。三、就是要做到cta，cta可以提示血管閉塞段的病變?nèi)钟^比較強(qiáng)，也可以看到它的鈣化狹窄程度，為我們做介入治療提供很好的臨床依據(jù)。其他的就是有DSN下面造影檢查等。
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代鴻華
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥如何診斷
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- 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與急性動(dòng)脈栓塞、糖尿病足、脈管炎相鑒別。急性動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)是突然出現(xiàn)肢體發(fā)涼、麻木、皮膚蒼白、功能障礙等。長(zhǎng)期的糖尿病會(huì)造成下肢動(dòng)的缺血、硬化、閉塞，出現(xiàn)腳發(fā)涼、麻木、、行走無(wú)力、間歇性跛行、足壞疽和潰瘍。脈管炎的癥狀跟動(dòng)脈硬化閉塞癥相類似，年輕人 青年男性容易出現(xiàn)。
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陳朝暉
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
