肛裂手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
任何手術(shù)在臨床上都有一定的風(fēng)險(xiǎn),肛裂手術(shù)也不例外。
尤其是身體狀況較差且基礎(chǔ)疾病較多的肛裂患者易出現(xiàn)麻醉意外,本身組織修復(fù)能力差或凝血功能不好的患者術(shù)后易出現(xiàn)出血、肛管狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。但如果找專業(yè)醫(yī)生和正規(guī)醫(yī)院治療,一般都可把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
其實(shí)不是所有的肛裂都需要手術(shù)治療,比如在肛裂急性發(fā)作早期時(shí)完全可通過(guò)局部用藥、改善大便等保守治療辦法達(dá)到治愈目的。但肛裂一旦到了慢性期時(shí),通過(guò)保守治療方法會(huì)很難治愈,只有手術(shù)治療才能治愈。
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急性肛裂和慢性肛裂如何區(qū)分
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- 實(shí)際上急性肛裂也稱為早期的肛裂,也就是在肛管皮膚裂傷的早期。往往是在便秘的時(shí)候,擦傷了肛管的皮膚,肛裂呈現(xiàn)是一個(gè)很淺表的裂傷,而且創(chuàng)面是紅潤(rùn)的,邊緣是很平整光滑的。然后,如果說(shuō)是慢性肛裂,時(shí)間是比較長(zhǎng)的,通常指的是在一個(gè)月以上,肛裂呈現(xiàn)就是邊緣可能比較粗糙一點(diǎn),底面是凹凸不平的,而且出現(xiàn)有肛乳頭肥大和哨兵痔的情況。因?yàn)槁匝装Y刺激一些結(jié)締組織的增生會(huì)出現(xiàn)形成肛裂三聯(lián)癥。這就是我們慢性肛裂的特征。
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如何診斷肛裂
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- 肛裂的診斷有以下幾個(gè)方面:
1、疼痛,肛裂最顯著的癥狀是周期性疼痛,排便時(shí)出現(xiàn)肛門劇烈疼痛,排便結(jié)束幾分鐘內(nèi)疼痛可得到緩解,接著又出現(xiàn)持續(xù)性的肛門疼痛,有些患者可持續(xù)幾小時(shí)甚至十幾個(gè)小時(shí),一直到內(nèi)括約肌疲勞后疼痛才得到緩解;
2、頑固性的便秘;
3、便血,肛裂出現(xiàn)的便血一般都是鮮紅色的血,便血一般表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)手紙上帶血,嚴(yán)重可出現(xiàn)滴血;4、肛門的瘙癢,肛裂時(shí)間久了后,由于裂口繼發(fā)感染并發(fā)哨兵痔及肛門濕疹,從而出現(xiàn)肛門瘙癢;
5、??茩z查,肛裂患者做專科檢查時(shí)在肛管的皮膚可發(fā)現(xiàn)典型的裂口。
綜上所述,臨床癥狀結(jié)合??茩z查就可以明確肛裂的診斷。
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肛裂手術(shù)怎么做
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- 肛裂手術(shù)的目的在于解除肛門狹窄及括約肌痙攣,促使裂口愈合,去除已發(fā)生病變的組織,如合并哨兵痔、肛乳頭肥大,手術(shù)時(shí)一定要把合并的哨兵痔、肛乳頭瘤一并處理。
慢性肛裂往往會(huì)合并肛竇感染,伴有肛竇炎,所以做肛裂手術(shù)時(shí)候一定要處理好感染的肛竇,否則裂口很難愈合。
至于肛裂的具體手術(shù)方式需根據(jù)具體情況決定,如果沒(méi)有合并肛門狹窄,做肛裂切除即可;如果合并肛門狹窄或內(nèi)括約肌痙攣,除了做肛裂裂口切除外,還要做部分內(nèi)括約肌松解;如果伴肛門狹窄的程度嚴(yán)重,光做括約肌松解解決不了問(wèn)題時(shí),可選擇縱切、橫縫手術(shù)方式,也可做切開(kāi)掛線術(shù)。
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什么是肛裂
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- 肛裂是指齒線下方肛管皮膚全層裂開(kāi),并因裂口繼發(fā)感染而形成小的潰瘍,裂口的方向與肛管縱軸平行,一般呈梭形或者是橢圓形,長(zhǎng)度約0.5~1.0cm,常引起肛門劇痛。肛裂有三層概念:
一、肛管皮膚全層裂開(kāi),淺表的小裂口不能稱為肛裂,淺層皮膚的裂開(kāi)只能稱為肛門皮膚裂傷或皸裂;二、裂口繼發(fā)感染形成慢性潰瘍;
三、有炎性表現(xiàn)。
肛裂常見(jiàn)的部位是肛門的正前、正后,以正前居多,即類似鐘表的6點(diǎn)和12點(diǎn)的時(shí)針?biāo)阜较?。肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%,以年輕人為主,而且肛裂更青睞女性,尤其是年輕女性,我國(guó)女性發(fā)病率約是男性的1.8倍。
肛裂有急性、慢性和陳舊性之分,陳舊性肛裂由于病程長(zhǎng),可引起裂口上端的肛門瓣和肛乳頭水腫,造成肛乳頭肥大,下端的皮膚呈袋狀,垂向下突出于肛門外,形成哨兵痔,肛裂、哨兵痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在,稱為肛裂三聯(lián)征。
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小兒肛裂怎么辦
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- 小兒出現(xiàn)肛裂后應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的小兒肛腸外科進(jìn)行檢查,確定肛裂的位置、肛裂的程度以及肛裂的分期。
小兒肛裂的治療目的是減輕排便的疼痛和促進(jìn)創(chuàng)面愈合,首先應(yīng)該考慮保守治療,包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多喝水、多吃蔬菜水果,保持排便通暢和避免糞便干燥。
排便前可在患兒肛門涂上油類物質(zhì),排便后將肛門擦干凈,用溫水或中藥坐浴,使肛門括約肌得到舒緩,也可以局部使用軟膏涂抹。溫水坐浴時(shí)可以用手指對(duì)患兒的肛周做圓形按摩,促進(jìn)肛門的血液循環(huán),加速傷口復(fù)原。
小兒肛裂是小兒肛腸外科常見(jiàn)疾病之一,多因大便干燥、排便用力導(dǎo)致干硬大便擦傷或撐裂肛管上皮引起。當(dāng)齒狀線鄰近部分有慢性炎癥時(shí),肛管組織會(huì)逐漸纖維化,引起彈性減弱,由于解剖學(xué)的特點(diǎn),排便時(shí)肛管后方的皮膚最容易受到損傷發(fā)生撕裂,撕裂后傷處會(huì)繼發(fā)感染,使肛門括約肌痙攣、血流不暢,從而形成慢性潰瘍創(chuàng)面。
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肛裂如何分期
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- 肛裂患者有典型的臨床表現(xiàn),即疼痛、便秘和便血,疼痛多劇烈,且有典型的周期性,通過(guò)??茩z查以及患者的臨床表現(xiàn),可將肛裂分為三期:
Ⅰ期肛裂:肛管皮膚可見(jiàn)淺表的縱裂潰瘍,創(chuàng)面整齊、基底新鮮、顏色紅、觸痛明顯、創(chuàng)面富有彈性;
Ⅱ期肛裂:肛裂反復(fù)發(fā)作,創(chuàng)緣不規(guī)則、增厚、彈性差,潰瘍基底部呈紫紅色,創(chuàng)面有膿性分泌物;
Ⅲ期肛裂:潰瘍邊緣發(fā)硬,基底顏色紫紅,有膿性分泌物。創(chuàng)緣上端鄰近肛竇處常見(jiàn)灰白色齒樣隆起物,即肛乳頭肥大;創(chuàng)緣下端有類似贅皮樣的外痔,稱為哨兵痔;創(chuàng)緣反復(fù)感染還可形成皮下瘺管。
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